结肠灌注机清洁灌肠用于外科系统术前肠道准备332例临床观察.doc

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1、结肠灌注机淸洁灌肠用于外科系统术前肠道准备332例临床观察【关键词】结肠；清洁灌肠；肠道准备自2005年10月11日〜2006年10月170,我科使用结肠灌注机清洁灌肠用于普外科与泌尿外科患者术前肠道准备332例。患者满意，效果好，减轻患者痛苦，保存患者体力。1临床资料1.1—般资料:本组332例，男198例，女134例，年龄最高88岁,最低23岁,60岁以上患者175例，平均年龄为55岁,其中普通外科腹腔镜手术167例:泌尿外科前列腺增生、泌尿系统结石及膀胱癌共165例。1.2仪器设备及方法：仪器设备：上海产结肠灌注机CPCo操作方法如下：1.2.1启动机

2、器:机器臭氧消毒3〜5min后,加水温在36〜39°C之间,机器进水5000ml,加医用盐45g。1.2.2体位:①左侧卧位，双腿弯曲;②平卧位，臀部抬高;③右侧卧位,双下肢弯曲。根据患者手术部位及患者自身情况选择合适体位。1.2.3连接肛管,先排出少量水，以排除肛管内气体，并软化肚管n如果气温低时，应给患者加被保暖或增加室内温度。1.2.4润滑肛管前端及患者肛周，插管吋动作轻柔,嘱患者深吸气，放松，插管方向一定与直肠保持平行，肛管插入5〜7cm,老年患者或肛门松弛者可再进1cm。1.2.5细管插入40〜90cm,动作轻缓,遇有阻力不应该继续，细管与粗管保持

3、平行.1.2.6每次灌肠液进量约500〜800ml胁助患者按摩腹部，在床上变换体位，反复冲洗,从体位上可先左侧，再仰卧位，再右侧卧位，垠后左侧卧位。患者保留液体lOmin后上测所。青年人或体力较好的患者可以再进液500-1000ml,按摩腹部，床上变换体位，冲洗2次，再让患者保留10〜15min后上测所,再进行冲洗。习惯性便秘者也可采用这种方法。1.2.7通过肛管排便观察肠道清洁程度，使肠腔内粪水充分排净。1.2.8拔管时缓慢抽出细管，遇有阻力稍停，按摩腹部，再进少量瀬肠液冲洗肠腔，速度快易损伤肠黏膜。1.3结果：使用结肠灌注机淸洁肠道332例中，有效率为1

4、00%。减轻了患者反复上丿则所的烦恼，淸洁肠道彻底。水温适立，压力适度,受到患者好评。灌肠过程中，患者得到护上细心照顾,身心舒适，为手术顺利开展提供健康的身心准备。口患者术后排气快，进食较早。本纽观察332例，有效率为100%。2讨论2.1注意点:①结肠镜检査、肠道于术术询准备,饮食要求如下:术前3d进少渣半流饮食;术前2d起进流食;术前3d即给予蕃泻叶10〜30g代茶饮，或口服MgS04o②有肛裂或痔疮者，需用润滑剂充分润滑肛管。③肠梗阻者禁用高斥灌肠。④老年患者肠端动功能差，憋胀时间短，进水不要过多，约在500〜800凶,进水后保留时间短，需及时放水。⑤

5、肠梗阻患者低压进水500〜600ml,并根据腹胀情况及时放水。⑥老年人肚门松弛,肚管插入深度6〜8cm,防止粪水喷射,肛周可用纱布块封堵。2.2结肠灌注机淸洁灌肠的优点:①肠道准备时■间短:30〜60min.②机器与肠腔注排系统形成一个循环通道，可将肠腔粪便直接宙管道排出休外。③避免频繁上测所，保存休力，防止虚脱。2.3结肠灌注机禁忌证:①肠道肿瘤、急腹症、人工肛门、严重内痔者禁用。②结肠及直肠术后、肠狭窄、严重心脏病者禁用。③孕妇与精神器质性疾病者忌用。④肠内病情不明或活动性出血未控制者禁用。作者：徐国凤，纪楠楠作者巾•位：吉林省前卫医院，吉林长春1300

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