中药结肠透析术前肠道准备的护理观察 2.doc

《中药结肠透析术前肠道准备的护理观察 2.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药结肠透析术前肠道准备的护理观察2中药结肠透析术前肠道准备的护理观察【摘要】目的：观察中药结肠透析术前肠道准备的临床意义。方法:选择行结肠透析的黄疸型肝炎患者50例，随机分成观察组25例和対照组25例，在常规治疗的基础上，同样的中药行结肠透析术，术后5天复查肝功能、凝血功能，以观察总胆红素(TBIL)和活化部分凝血酶时间(APTT)为主,观察组术前一天口服泻药，术前晚软食，做好初步术前肠道准备，对照组术前不做肠道准备，次日直接行结肠透析治疗。结果：观察组与对照组的患者在结肠透析后屮药保留时间x2=13.4>p=0001,两组患者TBIL治疗前t二一0.22、p二0.

2、82,经治疗后t二14.7、p二0.001,APTT治疗前t二1.9、p二0.06,经治疗后匸6.7、p二0.001,比较差异有统计学意义。结论：中药结肠透析术前初步肠道准备，可使中药保留时间延长，减少患者肛周不适感，提高透析疗效。【关键词】屮药；结肠透析术；术前肠道准备结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠粘膜上的有毒代谢产物和毒素，从而到达以同一种途径治疗多种疾病的目的。【1】我科B2012年6月引进结肠透析机行中药结肠透析，主要治疗病毒性肝炎，但在临床治疗中，我们发现很多患者因灌肠药物保留时间过短而影响疗效，因而

3、促使我们进一步探索使中药灌入结肠后保留时间延长的方法，术前肠道准备很重要。现报告如下:1资料与方法1丄一般资料:50例行结肠透析的黄胆型肝炎患者（肛门痔疮者排外），随机分成2组，观察组25例，男22例，女23例，年龄35—64岁，平均年龄51.2岁,对照组25例，男23例，女2例，年龄34—68岁，平均年龄50.4岁，均第一次行结肠透析术，两组性别、年龄、病情差异无统计学意义。1.2：材料:河北翔锐医疗器械有限公司JCT型结肠透析治疗机，专用探头直径4CM,长度16CM,实际插入肛H11CM,中药200—400MLo1.3方法:结肠透析方法：肠道润洗（水8000—10

4、000ML）一结肠透析（AB液3300ML）—屮药灌肠（实际入量100——200ML）。开启结肠透析机，设置透析模式及水温，每次可进液体量及合适的压力，连接好各种配套管件,进水管，排泄管及主机，开始透析。先反复灌洗，直至洗出液清亮无渣,然后加入结肠透析液行结肠透析，充分透析后停止，拔管。嘱患者排便,排尽肠内余水，后用制备好的屮药保留灌肠。3.2透析前肠道准备的方法：观察组术前一天口服乳果糖20ML/Tid或20%甘露醇250ML+5%GS500ML分次口服，观察排便情况，根据排便情况，调幣剂量，既耍保证患者有效排便，有不能造成患者脱水，术前晚软食。对照组：术前不予初步

5、肠道准备，次口直接行中药结肠透析术。1.4：评价标准肛门不适感：肛周刺痛感、粘膜出血甚至肛门松弛。1.5：统计学方法。采用SPSS14.0统计软件进行处理,x2卡方检验・t检验。2.结果2.1两组患者结肠透析后中药灌肠保留吋间比较（h）（见表1）2.2两组患者结肠透析后肛周自我舒适度比较（见表2）2.3中药保留时间长短对TBIL的影响（见表3）2.4中药保留时间长短对APTT的影响（见表4）3•小结结肠透析就是采用先进的IMS系列结肠途径治疗机配合专用的双腔套管探头，深入人体高位结肠腔内充分利用结肠的半透膜生理特性，在结肠里建立有效的灌洗、给药，透析系统［2］,有效地

6、清除肠源性内毒素血症，促进肝功能恢复，同吋可减少胆红素的肠肝循环，对于降低重型肝炎患者的血清胆红素水平有较好的疗效［引。保留灌肠的治疗效果与药液在肠内停留的吋间长短成正比［4］。在临床实践中，结肠透析前未行初步肠道准备，尤其对便秘的患者,在肠道润洗过程中，排泄管不能接受粪量多，必须且多数患者也强烈要求拔出灌洗管道，待排便后再重新肛门插管灌洗，直到洗出液清亮，以至于增加插管次数，刺激肛门。且在整个透析过程中，灌水量8000ML以上+透析液3200ML,多数患者排出量均少丁•灌入量，至患者极易产生便意感造成中药保留吋间短，不能让肠壁膜充分吸收药液。术前口服泻药，方法简单，

7、无创伤，无痛苦，做好结肠透析术前初步肠道准备，避免因粪便多而反复插管带来的肛门损伤，还可以减少灌入肠道内的水量,延长中药保留时间，提高疗效。参考文献［1］金顺今，金明玉•肠透析治疗慢性肾功能不全病人的临床观察与护理[J]•吉林医学,2007(7)：988.[2]赵春花，宗祥雯•理干预对结肠透析治疗慢性肝衰竭的影响[J].实用临床医学杂志,2012,16(6)：0047.[2]曹洪梅，张小红.65例结肠透析护理体会[J].贵阳医学院学报,2008,33(4)：430.[3]尹红，鲁桂鸣,李春香•溃疡性结肠炎患者保留灌肠方法的研究[J].屮华护理杂志,2