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1、·1302·ChinJNosocomiolVol.14No.112004·论 著·鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎54例分析吴宗宝,丁式行,李爱娟(天台人民医院,浙江天台317200)摘要:目的 探讨鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为预防其发生及其临床治疗提供依据。方法 对2000年7月～2003年12月入院,机械通气48h后出现肺部感染的患者采用封闭式一次性吸痰进行痰培养;在检到鲍氏不动杆菌后采用生物梅里埃微生物分析系统(Bio2MerieuxVITEK32)进行鉴定,按美国临
2、床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年的判断标准,用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果 本组鲍氏不动杆菌所致VAP发生的平均时间为(100.1±56.9)h,发热、痰多明显,胸水多见,肺部X线表现呈多样性;125株鲍氏不动杆菌(100%)为多重耐药,仅加酶抑制剂的抗菌药物、第四代头孢菌素和亚胺培南ö西司他丁对鲍氏不动杆菌有较高的敏感性,其中以亚胺培南ö西司他丁耐药率最低(4.8%);对33株鲍氏不动杆菌进行超广谱B2内酰胺酶(ESBLs)检测,其中57.6%ESBLs(+);混合感染40.1%
3、,混合感染较单纯感染所致的VAP病死率更高(P<0.01);尽早拔除气管导管可以使大部分患者的感染得到控制。结论 鲍氏不动杆菌耐药性突出,耐药严重与该菌产酶有关;鲍氏不动杆菌所致的VAP混合感染多见,病死率高应引起重视;感染后尽早拔除气管导管、合理使用抗生素,可以提高治愈率。关键词:鲍氏不动杆菌;呼吸机相关性肺炎中图分类号:R378.99文献标识码:A文章编号:100524529(2004)1121302203Ventilation-associatedPneumoniaCausedbyAcine
4、tobacterbaumannii:AnAnalysisof54CasesWUZong2bao,DINGShi2xing,LIAi2juan(TiantaiPeople′sHospital,Tiantai,Zhejiang317200,China)Abstract:OBJECTIVEToexploretheclinicalcharacterofventilator2associatedpneumoniacausedbyAcinetobac2terbaumanniisoastoprovidebasi
5、sforbothpreventionandtreatment.METHODSFromJul2000toDec2003,54caseswithpulmonaryinfectionafter48hoursmechanicalventilationweretakensputumculturebymeansofsuctioningwithdisposablecatheter.Bio2MerieuxVITEK32andNCCLS1999standardwereappliedtodetermineacquir
6、edA.baumannii,thendrug2sensitivetestwasdone.RESULTSTheaveragedevelopingtimeofVAPwas(100.1±56.9)hoursandfever,lotsofsputum,thoraxfluidwithdiversechangesinlungswerecommonsigns.All125A.baumanniistrains(100%)weremultipledrug2resistant,whichonlyweresensiti
7、vetoantibioticswiththecomponentofenzyme,thefourthgenerationcephalosporin,andimipenemöcilastatin.Imipenemöcilastatinwasthemostsensitivedrugamongthemandonly4.8%wasdrug2resistant.ThirtythreestrainsweretestedbymeansofESBLsandpositiveratewas57.6%.Therateof
8、mixedinfectionwas40.1%,themortalityrateofVAPcausedbymixedinfectiongroupwashigherthanthatbysingleinfectiongroup(P<0.01).Furthermore,infectioninmostcasescanbecontrolledbyremovingtracheacatheterearlier.CONCLUSIONSOneofthemostprominentcharacterofA
