鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎原因分析及干预对策.pdf

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1、·1450·ChinJNosocomiolVol.18No.102008·论著·鲍氏不动杆菌致呼吸机相关性肺炎原因分析及干预对策1221方群,黄兴友,毛向红,赵惠芬(1.浙江省邮电医院护理部2.检验科,浙江杭州310005)摘要:目的调查重症监护病房(ICU)机械通气患者,探讨感染鲍氏不动杆菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的干预对策。方法对机械通气患者支气管内的分泌物进行细菌培养,针对鲍氏不动杆菌引起的VAP进行原因分析。结果鲍氏不动杆菌引起的VAP发生率为8.7%,主要与抗菌药物的不合理使用、机械通气

2、时间过长、呼吸机及其辅助设备的污染、无菌操作不严、原发病的严重程度有关。结论对机械通气的患者,采用有效的护理对策及消毒隔离措施,可降低感染,提高治疗效果。关键词:鲍氏不动杆菌;呼吸机相关性肺炎;原因;对策中图分类号:R378文献标识码:A文章编号:100524529(2008)1021450202Ventilator2associatedPneumoniaCausedbyAcinetobacterbaumannii:ItsCausationAnalysisandInterventionsFANGQun,H

3、UANGXing2you,MAOXiang2hong,ZHAOHui2fen(ZhejiangProvincialPost&TelecomHospital,Hangzhou,Zhejiang310005,China)Abstract:OBJECTIVEToexploretheinterventionsforventilator2associatedpneumonia(VAP)causedbyAcineto2bacterbaumanniibymakinginvestigationtotheICUpatien

4、tsonventilators.METHODSBacteriacultureofbronchialdischargeofpatientsonventilatorswasconductedandfollowedbycausationanalysisofVAPcausedbyA.baumannii.RESULTSTheprevalenceofVAPcausedbyA.baumanniiwas8.7%.ThemainreasonsforVAPcausedbyA.baumanniiwereinappropriat

5、euseofantibiotics,longdurationofmechanicalassistedventilation,contaminatedventilatoranditsaccessories,unabletoperformproperaseptictechnique,andseverityoftheunderlyingillness.CONCLUSIONSForpatientsonventilator,effectivenursinginterventionsandsterilizationa

6、ndisolationtechniquescanreducetheinfectionandpromotethetreatmenteffects.Keywords:Acinetobacterbaumannii;Ventilator2associatedpneumonia;Cause;Intervention随着呼吸机在重症监护病房(ICU)的广泛应并呼吸衰竭6例,脑出血5例,多发伤2例,颅脑外用,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为接受机械通气伤4例,急性呼吸窘迫症2例,急性有机磷农药中毒[1]患者最常见的医院

7、感染。不动杆菌属成为VAP1例。13例为混合感染,混合感染的细菌为铜绿假仅次于铜绿假单胞菌的主要致病菌,其中以鲍氏不单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。机械通[2]动杆菌最有临床意义。我院ICU自2003年1月气时间>7d者25例(80.6%),<7d者6例至2007年10月,共收治机械通气患者356例,经过(19.4%)。系统地治疗并采取有效的护理对策及消毒隔离措1.2诊断标准机械通气>48h,X线片显示肺部施,取得较好的疗效,现报道如下。出现新的或进展性浸润病灶,又无其他原因,同时具备以下表现:体

8、温≥38℃或基础体温升高>1℃;1资料与方法9外周血WBC≥10×10/L;出现脓性气道分泌物较1.1一般资料本组患者31例,其中男21例,女以前增加。痰培养为鲍氏不动杆菌生长或多次培养10例,年龄34～76岁,平均(61.5±5.3)岁。基础均以鲍氏不动杆菌占优势。疾病为晚期恶性肿瘤11例,慢性阻塞性肺疾病合1.3采集方法全部病例均采用一次性无菌吸痰管从患者气管导管内采集分泌物立即送检至微生物收稿日期:2008201212;