泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析.pdf

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1、中国医学科学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE·论著·泛耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关肺炎的临床疗效分析王立万，邹琳，李洪霞，李天志中国人民解放军总医院呼吸内科，北京100853通信作者：王立万电话：010·66937086，电子邮件：waniwan327@l63．com摘要：目的总结泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)感染的临床特点，分析不同抗菌药物对PDR．Ab所致肺部感染的治疗效果，为PDR—Ab肺部感染提供临床经验与治疗方案。方法选取中国人民解放军总医院老年病区2009年4月至2010

2、年4月老年呼吸机相关肺炎为研究对象，分离获取患者下呼吸道分泌物中PDR—Ab，并对其临床分布特征、药物敏感结果以及在此基础上进行的治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果在126例老年呼吸机相关肺炎患者中，42例以PDR．Ab为优势菌。A组20例应用头孢哌酮／舒巴坦联合米诺环素治疗，临床总有效率为65％，细菌清除率为40％。B组22例应用其他抗菌药物治疗，临床总有效率为22．7％，细菌清除率为13．6％。PDR—Ab培养阳性前住院天数和机械通气时间是影响细菌清除的主要因素(P均<0．01)。结论头孢哌酮／舒巴坦联合米诺环素对

3、PDR．Ab引起的下呼吸道一肺感染具有一定疗效，该治疗方案在临床应用中具有重要的实际意义。关键词：泛耐药鲍曼不动杆菌；头孢哌酮／舒巴坦；米诺环素；影响因素中图分类号：R653．1文献标志码：A文章编号：1000—503X(2014)02—0185-04DOI：10．3881／j．issn．1000-503X．2014．02．013PreliminaryAnalysisontheTreatmentofVentilator·associatedPneumoniaCausedbyPandrug-resistantAcineto

4、bacterBaumanniiWANGLi—wan，ZOULin，LIHong—xia，LITian—zhiDepartmentofRespiratoryMedicine，ChinesePLAGeneralHospital，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：WANGLi—wallTel：010—66937086，E-mail：wan~iwan327@163．cornABSTRACT：ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesofpandrug—r

5、esistantAcinetobacterbaumannii(PDR．Ab)intheChinesePLAGeneralHospitalandcomparetheefficaciesofdifierentantibiotictreatmentsinagedpatientswithventilator—associativepneumonia(VAP)causedbyPDR—Ab．MethodsDatawerecollect—edfromallisolatedPDR—AbstrainsinourhospitalfromAp

6、ril2009toApril2010．Theclinicalfeatures．treat．ment，andoutcomeswereretrospectivelyreviewed．ResultsPDR—Abwasfoundtobethedominantpathogenin42of126agedVAPpatients．Cefoperazone／sulbactamplusminocyclineshowedgoodeficacyin20patientswithPDR．AbVAP，showingaclinicalcurerateo

7、f65％(13／20)andabacterialeradicationrateof40％(8／20)．Another22patientsweretreatedwithotherantimicrobialdrugs，achievingaclinicalcurerateof22．7％(5／22)andabacterialeradicationrateof13．6％(3／22)．Thefactorsinfluencingbacterialclear．ancewereprolongedlengthofhospitalstayan

8、dmechanicalventilationpriortopositivecuhure(allP<0．01)．ConclusionCefoperazone／sulbactamplusminocyclinecanbeaneffectivetreatmentforVAPcausedbyPDR．Ab．Keywords：pa