手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察.doc

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1、手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察摘要：目的：探讨手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床方法及效果。方法：对2010年1月至2013年1月在我院接受治疗的38例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料进行冋顾性分析。结果：手术治疗急性化脓性阑尾炎的手术时间平均为(73・5±5・6)min,平均住院时间为(7・4±1.4)d,手术成功率为100%(38/38),并发症发生率5.26%(2/38)0结论：对于急性化脓性阑尾炎的临床治疗，我们优先选择的方法依然是手术治疗，在手术过程中应根据不同患者所表现的病变特征采取有效的手术治疗时机，在无菌的环境中进行操作并且科学定位手术切口，使病变的再复发性降至最低，全

2、面提高患者康复成效。关键词：急性化脓性阑尾炎手术治疗效果Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.190【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)11-0118-02急性化脓性阑尾炎的特征在于病发迅速、腹部伴随着反跳痛疼痛有时疼痛还会延伸到各个部分，造成局部的转移现象[l]o当发生急性化脓性阑尾炎时，如果没有进行及时有效的治疗，可能会导致其他部分的感染，出现化脓现象，更有甚者，对生命也会造成一定的威胁。当前，治疗急性化脓性阑尾炎的较为有效的方法是手术治疗，所以，我们也对手术治疗急性化脓性阑尾炎的成效做初步的探究，现对2

3、010年1月至2013年1月在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎患者采用手术治疗的情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料。木组资料共计38例，均为2010年1月至2013年1川在我院接受治疗的急性化脓性阑尾炎患者，其屮男性21例,女性17例,年龄23〜59岁，平均年龄（39・2±7・8）岁。这些患者都满足急性化脓性阑尾炎的相关诊断标准，在住院检查过程中发现他们的阑尾区域都有显著的压痛、反跳痛与腹膜炎等特点，并口.伴随着不同程度的发热现象。在实验室血常规检验中发现他们的包细胞与中性粒细胞分数明显升高，腹部B超检查屮可发现阑尾呈现一定的肿大趋势，阑尾周围出现模糊渗出影。所有患者在年龄、性别

4、及病情等方面相比差异均无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法。对全部的患者，我们选取手术切除的方法对其治疗，在手术开始之前，首先用硬膜外阻滞麻醉方法对他们进行麻醉，并让患者保持仰卧位的姿势，在患者的右下腹行麦氏切口，切口一般控制在3cin左右。然后将皮肤与皮下组织进行分层局部处理，进入腹腔后进行开阔术野,并依据不同患者的腹腔具体化脓状况，选用吸引器对腹腔内的脓液进行处理。采用术野直视的方法來搜索出阑尾的具体方位并对其进行观察与分析，当阑尾与周伟I的组织出现较大的粘连时，应该采取逆行结扎阑尾系膜的方法来进行阑尾的切除。当阑尾局部出现明显的肿大病症时，要先用纱布缠绕后方可进

5、行切除手术，假设阑尾部位已经坏死只留存残端时，这时要采取缝合包埋并选择网膜覆盖保护的方法进行手术。在阑尾切除手术完成后，要选取甲硝呻与氯化钠注射液对患者的腹腔进行数次的冲洗，并在沿腹腔内侧最低位置放置引流管。所有这些程序操作完毕后，应关闭腹腔,并对伤口进行缝合，完成整个手术阶段。手术以后要根据患者的不同抗药敏程度选取适合的抗生素进行对症治疗，有效缓解手术后感染病变的复发。1.3统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。一般资料采用统计学描述，fflX±S表示，P<0.05表示差异有显著性意义。2结果手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果，详见表1。表1手术治疗急性化脓性阑尾

6、炎的临床效果5(%)]3讨论阑尾炎分为两类，即慢性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。它是临床上的一种非常常见的疾病。而急性化脓性阑尾炎的特征在于病发迅速、腹部伴随着反跳痛疼痛有时疼痛还会延伸到各个部分，造成局部的转移现象[2]0急性化脓性阑尾炎阑尾炎的出现多半是因为在阑尾炎初期时并没有采取有效的措施进行治疗导致的。当被确诊为急性化脓性阑尾炎时，我们应该及时采取手术治疗的方式，对其进行切除，如果治愈不及时的话，化脓区域将会向周围不断延伸，最终错失最佳的治疗机会，严重者会对生命造成一定的影响，所以，明确手术时间至关重要。经研究得出，在病发72小时内进行手术效果最佳。手术中应根据不同患者的发病周期

7、、病情的轻重等选取适宜的手术切口，以使术野部分完全暴霧在外，确保手术的成功实施。与单纯性阑尾炎不同的是，急性化脓性阑尾炎在手术后的并发症比较多，而且在手术切口的感染现象也比较常见。因此，在手术开始之前一定要做好充足的准备工作，要根据无菌操作的具体流程进行作业，科学合理的选择切口处并及时做好切口感染的预防措施，尽量缩减手术的时间，这对提高手术的成功几率与减少手术后复发病症有一定的积极作用。在切口的感染上，患者自身的体质与引流等层面也会对切口造成不同程度的影响