急性化脓性阑尾炎手术治疗96例临床分析.doc

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1、急性化脓性阑尾炎手术治疗96例临床分析摘要：目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法：将96例急性化脓性阑尾炎患者分为两组，一组在腹腔镜下行阑尾切除手术，另一组行传统的开腹手术，比较两组患者的手术时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间、住院费用及切口感染率。结果：腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者(P〈0.05)；两组患者切口感染率间存在显著的统计学差界(P<0.05)0结论：腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎手术时间短、切口感染率低且术后患者恢复快，是治疗急性

2、阑尾炎的良好方法。关键词：腹腔镜开腹手术急性化脓性阑尾炎【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0199-02急性化脓性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，当发生急性化脓性阑尾炎时，由于病情发展变化较快，短时间内极可能导致穿孔，进而引起弥漫性感染，严重者可导致患者的死亡。因此，一旦确诊为急性化脓性阑尾炎,应尽早行手术切除阑尾治疗。过去，对阑尾的切除多采用传统的开腹手术,但开腹手术创伤较大，术后伤口感染相对较多。近年来，腹腔镜技术在外科手术屮已得到广泛的应用和推广。我科室在应用腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎方

3、面也取得了良好的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料。选取我院外科2011年2月至2012年8月期间收治的96例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，所有患者均为初次阑尾炎发作且临床症状典型。其屮男51例，女45例，年龄14〜69岁，平均年龄(40.3±2.7)岁。从腹痛距手术时间为7〜53小时，平均发病时间(29・2±7.4)小时。将96例患者随机分为两组：腹腔镜组52例和开腹组44例。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法。腹腔镜组：在腹腔镜辅助下进行手术治疗。全麻状态下瞩患者取

4、左侧卧位，在脐部偏右下2cm左右切口，切口大小约lcm,建立气腹。然后在腹腔镜辅助下对腹腔进行探查，明确诊断后用吸引器将渗出液吸净，用超声刀断离阑尾系膜及动脉，在距阑尾根部约0.4cm处结扎并切断阑尾，常规留置引流管，并应用抗生素3d。开腹组：硬膜外麻醉后取平卧位，在右下腹麦氏点处建立切口，切口大小约4〜5cm,常规切除阑尾，术后应用抗生素3d。由同一组医护人员记录两组患者的手术时间、首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间及住院费用并进行比较。1.3统计学处理。数据处理采用SPSS16.0进行统计分析处理，计数资料的比较用X2检验，计量

5、资料的比较用t检验，当P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗各项指标比较。从表1中可以看出，腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进食时间、住院时间均显著短于对照组患者，两组间存在显著的统计学差异(P0.05)o表1两组患者临床治疗各项指标比较(X±S)组别例数手术时间(min)首次下床活动时间(h)首次进食时间(h)住院时间(d)住院费用(y)腹腔镜组5242.16±11.457.18土3.0514.27土1.415.17土2.464821.30±104.92开腹组4465.72±12.2734.62±1

6、8.1729.22±3.5810.19±3.574906.11±114.27P值P0.052.2两组患者切口感染率比较。腹腔镜组患者术后切口感染1例，切口感染率为1・9%；观察组患者术后切口感染5例，感染率为11.4%。两组患者切口感染率间存在显著的统计学差异(P<0.05)o3讨论急性化脓性阑尾炎治疗的首选方法是手术切除阑尾。开腹手术是治疗本病的一项传统方法，但多年的临床经验证实，开腹手术切口大且术中由于多次冲洗腹腔，容易造成切口感染。有报道称，开腹手术后患者切口感染率可达7%〜30%[1]。随着腹腔镜技术在临床上的成功应用和推广，越来

7、越多的外科医生倾向于选择腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎。腹腔镜手术切除阑尾炎的优势在于：①手术切口小，患者术后恢复快。由于腹腔镜手术对患者的创伤较小，患者在术后疼痛反应也相应较小，且术后早期即可以进行活动和进食，有利于患者的及早恢复；②腹腔镜手术操作视野广阔，且术中便于诊断。应用腹腔镜技术操作视野广阔、清楚，可以对一些肠间隙和盆腔内的积液进行及时清除，有效地减少毒素的吸收，进一步防止并发症的发生［2］。此外，借助腹腔镜可以同时对腹腔、盆腔进行全面的探查，在治疗的同时对其他可能存在的疾病进行检查，提高了疾病诊断的准确性［3］。在本次研究中，

8、笔者对96例急性化脓性阑尾炎患者采取了不同的手术处理方式，通过对比发现，尽管腹腔镜组和开腹组患者在住院费用上无明显的统计学差异（卩＞0.05）,但腹腔镜组患者的手术时间首次下床活动时间、首次进