心理测验技能(二级)

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1、心理测验技能(二级)广西大学教育系周永红博士第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一、学习目标掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序（一）测验的实施1、测验材料汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton0于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本。本次介绍的是24项版本。2、适应范围适用于有抑郁症状的成人。3、施测步骤（1）评定方法：一般采用交谈和观察的方式，由两名经过训练的评定员对被评定者进行HAMD联合检查，待检查结束后

2、，两名评定员独立评分。（2）评分标准：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法：无=0分轻度=1分中度=2分重度=3分很重=4分少数项目评分为0~2分的3级评分法。下面分别介绍24项目名称及具体的评分标准:1)抑郁心境：①只在问到时才诉述；②在谈话中自发地表达；③不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；④病人的自发言语和非言语表达(表情、动作)，几乎完全表达为这种情绪。2)有罪感：①责备自己，感到自己已连累他人；②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；③认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；④罪恶

3、妄想伴有指责或威胁性幻觉。3)自杀：①觉得活着没有意思；②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；③消极观念(自杀观念)；④有严重自杀行为。4)入睡困难：①主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能人睡；②主诉每晚均入睡困难。5)睡眠不深：①睡眠浅多恶梦；②半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。6)早醒：①有早醒，比平时早醒1小时，但能重新人睡；②早醒后无法重新入睡。7)工作和兴趣：①提问时才诉述；②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；③病室劳动或娱乐不满3

4、小时；④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。8)迟缓：①精神检查中发现轻度迟缓；②精神检查中发现明显迟缓；③精神检查困难；④完全不能回答问题(木僵)。9)激越：①检查时有些心神不定；②明显的心神不定或小动作多；③不能静坐，检查中曾起立；④搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10)精神性焦虑：①问及时诉述；②自发地表达；③表情和言谈流露出明显的忧虑；④明显惊恐。11)躯体性焦虑：①轻度；②中度，有肯定的躯体性焦虑症状；③重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需加处理；④严重影响生活和活动。12

5、)胃肠道症状：①食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食；②进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药。13)全身症状：①四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；②症状明显。14)性症状：①轻度；②重度；③不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)。15)疑病：①对身体过分关注；②反复思考健康问题；③有疑病妄想；④伴幻觉的疑病妄想。16)体重减轻：①一周内体重减轻1斤以上；②一周内体重减轻2斤以上。17)自知力：①知道自己有病，表现为抑郁；②知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息

6、等；③完全否认有病。18)日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。①轻度变化；②重度变化。19)人格解体或现实解体：①问及时才诉述；②自发诉述；③有虚无妄想；④伴幻觉的虚无妄想。20)偏执症状：①有猜疑；②有牵连观念；③有关系妄想或被害妄想；④伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。21)强迫症状：①问及时才诉述；②自发诉述。22)能力减退感：①仅于提问时方引出主观体验；②病人主动表示有能力减退感；③需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；④穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。23)绝望

7、感：①有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；②持续感到“没有希望”，但解释后能接受；③对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；④自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。24)自卑感：①仅在询问时诉述有自卑感；②自动诉述有自卑感(我不如他人)；③病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；④自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。（二）测验的记分在记分上分总分和因子分。总分即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中

8、，往往用一个人的评分。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。分别为：（1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实