二级 心理测验技能

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1、二级心理测验技能第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一、学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。二、工作程序㈠测验的实施1、测验材料：1960年编制，3个版本：17项、21项和24项，这里选用的是24项版本。2、适用范围：抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症。3、施测步骤：（1）评定方法：交谈+观察（2）评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。（

2、二）记分方法：HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。7个因子：（1）焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成；（2）体重，体重减轻1项；（3）认知障碍：包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化：日夜变化1项；（5）迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；（6）睡眠

3、障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。（三）结果解释总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。划界分：总分>35分——严重抑郁；>20分——轻或中度抑郁；<8分——没有抑郁症状。（按照DavisJM的划分，对于24项版本）三、相关知识㈠HAMD中出现的相关概念的解释1．迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。2．躯体性

4、焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。3．性症状：指性欲减退，月经紊乱等。4．人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。5．强迫症状：指强迫思维和强迫行为。㈡抑郁测评方法及工具在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表等；常用的他评工具除HAMD最为常用外，还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。㈢抑郁与病理性抑

5、郁病理性抑郁：（1）症状标准：具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个；（2）严重程度标准：个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果；（3）病程标准：持续2周以上。四、注意事项（一）HAMD有3个版本，17题、21题和24题，分别包括项目的前17、21项和全部项目，在使用时要注意到不同版本在记分上的不同。（二）在HAMD中，8、9、11项——通过观察来评分；7、22项——通过家属来收集；16项——最好依据体重记录；其余——依据口头叙述评分。（三）HAMD是经典的抑郁评定量表，主要

6、适用于抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症也可使用。但是，对于老年病人和躯体伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。（四）HAMD在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。对于初学者提供结构性的访谈提纲，有助于评定者的使用和获得可靠的结果。（五）由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内，如快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。而且量表中包括对抑郁障碍诊断没有意义的焦虑症状，使测评抑郁症状的特异性受到影响，降低了对焦虑障碍的鉴别

7、意义。（六）经过培训的施测者作一次评定，一般需要5-20分钟。但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。第二单元汉密尔顿焦虑量(HAMA)一、学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。二、工作程序㈠测验的实施1、测验材料：14个条目2.适用范围：评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。3.实测步骤：（1）评定方法：交谈+观察（第14项）；先检查，后评定；2人独立评分。（2）评分标准：0-4分的5级评分法：0-无；1-轻；2-中等；3-重；4-极重（二）测验的记分HAMA的得分有总分、因子分和划界分三种。两个因

8、子：躯体性焦虑因子：由肌肉系统、感觉系统、心血管系统、呼吸系统、胃肠道、生殖泌尿系统、植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。总分即所有项目评分的算术和，为0-56分。（没有疑病因子）（三）结果的解释总分>29分——严重焦虑；>21分——明显焦虑；>14分——肯定有焦虑；>7分——