静疗培训(穿刺)课件.ppt

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1、新余市人民医院静疗核心教练训练营各科室输液工作量及工具使用现状情况各科室输液工作量及工具使用现状科室输液工具钢针占比60%以上有16个科室全院问题呈现全院输液工具使用存在问题汇总主要问题：1、输液工具选择不合理，一天多次补液、大量、刺激性药物输液仍使用钢针2、敷料固定欠佳，贴膜卷边69例，胶布缠绕过多47例3、输液部位选择不合理，关节部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、导管维护欠佳，输液接头压迫血管，药物外渗无评估。输液工具选择不合理贴膜固定不佳输液接头压迫静脉下肢、关节部位穿刺静脉炎、药物外渗钢针

2、固定不牢固IV-Team工作重点培训对象参加人数培训内容课时备注第一阶段静疗小组人员确定（各临床科室护士长、骨干护士）一周第二阶段静疗小组核心成员12人静疗小组项目介绍，静疗标准讨论，建立院内SOP，（血管保护年项目启动）半天6月第三阶段静疗小组成员64人（各科室护士长、骨干护士一名）静脉输液基础知识考核、留置针单手操作及冲封管操作培训，（考核）半天6月第四阶段全院临床科室护士全院覆盖（以各临床科室为单位集中培训）护士长、静疗组长辅导静脉输液基础知识考核、留置针单手操作及冲封管操作培训半天7月第五

3、阶段全院临床科室护士护士长及静疗组长每月科室随机抽考留置针操作7-9月第六阶段静疗小组成员64人（各科室护士长、骨干护士一名）迪赛福鱼骨图PPT演讲半天11月第七阶段静疗小组核心成员全院护士、护士长静疗工作总结分享，世界艾滋病宣传日活动半天12月跟进阶段新进护士培训理论、操作培训、考核半天输液工具伴随着安全理念不断发展一代套管针二代三代四代六代五代七代八代卫计委静脉输液治疗规范卫计委静脉输液治疗规范卫计委静脉输液治疗规范卫计委静脉输液治疗规范卫计委静脉输液治疗规范作为科室管理者，您在选择留置针时会

4、考虑哪些因素？1、价格2、材质3、品质4、设计5、安全6、服务BD“针”专家帮助您达到输液最佳实践成功穿刺安全留置血管保护BD百年，卓越品质保证BD专利——“万珑”生物导管材料BD万珑™BD百年，卓越品质保证更加柔软舒适，减少药物外渗特氟龙导管组织相容性欠佳BD专利——“万珑”生物导管材料BD百年，卓越品质保证卓越抗打折性能保证药物输注普通导管BD万珑普通导管BD万珑独特万珑生物导管材料BD百年，卓越品质保证导管尖端更完美提高穿刺成功率普通导管BD万珑如何提高穿刺水平BD競玛和飞玛操作手法对比競玛

5、™飞玛™1.选择静脉，皮肤准备2.松动针芯，拔除针帽3.持针翼，直针血管4.见回血压低角度，进针0.2mm5.后撤针芯6.持针座将导管全部送入血管7.撤出针芯保护套脱离针座，覆盖针尖BD飞玛TM的操作应用选择合适的静脉消毒皮肤选择最细、最短的导管1、准备扎止血带持针座，旋转向上拔针帽左右松动针芯1、准备送管方法的探讨双手配合送管失败原因分析：１、送管时松开了左手绷紧的皮肤，血管失去固定作用，易移位或弯曲，置管走向发生了与开始准备的血管走向的改变，血管充盈度没有绷紧时明显，穿过皮肤的阻力增大，需用力

6、度大，病人痛感增加，这些都易使外导管触及血管壁发生穿破或折转２、左右手同时操作，无法固定绷紧皮肤，导致皮肤形成皱褶，不易穿刺成功３、送针时右手固定针翼，左手持针座只送外导管，外导管因失去针芯的支撑，其前端触及血管壁时易发生折管。针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉进针速度慢2、穿刺角度过大刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败造成导管皱缩进针角度和进针方法进针有滞钝感、病人主诉疼痛划伤血管外膜角度过小见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0.2cm后撤针芯（0.2-0.3

7、cm）持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管3、送导管松开止血带打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座4、撤出针芯以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外5、固定影响留置效果的因素1、穿刺技术、部位2、固定方式3、冲、封管方法4、夹管方法5、药物因素(在输注强酸强碱、高渗性药物时，要减少套管针的留置时间来减少化学性静脉炎的发生）冲封管实践标准1首选单次使用的小剂量装预充式注射器2最小剂量要求：管腔内容积的2

8、倍3对于采血或者输血而言，可能需要更大的容量的冲洗液没有足够冲管会造成并发症管腔阻塞.血液凝结药物沉积.不间断的冲洗方法脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）不正确的冲管方法正确的冲管方法脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管我们共同的目标患者安全护士安全BD伴您前行…感谢大家的聆听！