静疗规范ppt课件.ppt

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1、静脉治疗护理技术操作规范—解读11术语和定义2操作程序基本原则操作前评估静脉穿刺相关应用3导管维护4附加装置的使用5导管拔除6并发症的处理7操作演示pvc固定冲封管目录2重点：全文都是重点难点：规范的操作方法34静脉治疗现状我国90%~95%住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85%护士＞75%工作时间用于输液操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作5标准编制适用性：最低标准—各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）指导性：条款简练—把握大原则，不宜过细科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念—科学依据，用词

2、精准、符合国情2013年11月14日国家卫计委发布2014年5月1日正式实施671.术语和定义静脉治疗中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管输液港药物渗出药物外渗药物外溢导管相关性血流感染8静脉治疗=静脉输液？？1.术语和定义91术语和定义—静脉治疗将各种药物包括血液（血液制品）通过静脉途径注入血液循环的一项专业性治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。常用工具包括：外周静脉中心静脉穿刺工具101术语和定义—中心静脉导管(CVC)经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,尖端位于上腔或下腔静脉的导管。111术语和定义—

3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。12131术语和定义—输液港(PORT)完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。1415药物渗出infiltration静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗extravasation静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外溢spill在药物

4、配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。1术语和定义161术语和定义—导管相关性血流感染（CRBSI）带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。172操作程序—基本原则所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。置入PVC时宜使用清洁手套，置入中心静脉导管时宜遵

5、守最大无菌屏障原则。182操作程序—基本原则穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%以上有效碘浓度的碘伏C.75％酒精D.以上都是192操作程序—基本原则PICC穿刺以及维护时，宜使用专用护理包。穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。202操作程序—操作前评估在满足静

6、脉治疗需要的情况下，优先选择导管的原则是（）A、较细较短的导管B、粗且短的导管C、较细较长的导管D、粗且长的导管212操作程序—操作前评估一次性静脉输液钢针不适宜用于（）A、短期治疗B、单次采血C、单次给药D、腐蚀性药物输液222操作程序—操作前评估评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针宜用于短

7、期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。232操作程序—操作前评估PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，最长可达一年。CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测。28天以内。PORT可用于任何性质的药物输注。长期留置。共同点：不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。242操作程序—穿刺成人不宜选择（）静脉进行穿刺，小儿不宜首选（）静脉进行穿刺。A.头静脉、下肢B.下肢、头皮C.贵要静脉、头皮D.下肢25262操作程序—穿刺一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（）外周静脉

8、留置针穿刺处的皮肤消毒范围为（）PICC穿刺处的皮肤消毒范围为（）。A.≧5cm、≧10cm、≧20cmB.≧5cm、≧8cm、≧20cmC.≧5cm、≧10cm、≧15cmD.≧8cm、≧10cm、≧20cm272操作程序—应用判断题：1、推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。（）2、PN宜现用现配，慢速输注