中国1型糖尿病诊治指南(简版)课件.ppt

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1、中国1型糖尿病诊治指南世界与中国1型糖尿病流行病学：1型糖尿病发病率在全球呈上升趋势1型糖尿病临床诊治具有特殊性制定1型糖尿病诊治指南的必要性1型糖尿病临床诊断的特殊性病因不同：自身免疫性；特发性亚型不同：经典型；缓慢起病型；暴发型疾病阶段不同：早期（非胰岛素依赖阶段）；蜜月期；胰岛功能衰竭阶段；并发症发生阶段。1型糖尿病临床治疗的特殊性1型糖尿病的治疗方法胰岛素替代治疗免疫治疗胰岛移植较少用口服降糖药1型糖尿病临床教育管理的特殊性教育和管理的特殊性新生儿期儿童期成人期老年期围手术期妊娠期合并其他重大疾病中国1型糖尿病诊治现状1型糖尿病多在儿童和青少年时期发病，其发病症状和临

2、床表现却不为大家所熟知，以致40%以上患者直到发生严重并发症时才被确诊为1型糖尿病，而正在治疗的1型糖尿病患者中血糖达标率还不足30%。1、中国T1DM患者血糖达标率低从下图中我们可以看出，和美国相比，中国T1DM患者的平均HbA1c、HbA1c达标率及HbA1c控制不良的比例均不理想，总体血糖控制情况不佳——2、中国T1DM患者急慢性并发症发生率高糖尿病酮症酸中毒（DKA）：研究结果显示，我国T1DM患者DKA发生率达26.4/100人年，高于美国的8/100次人年；严重低血糖：一项针对西太平洋地区T1DM患者的流行病学调查研究表明，大陆地区T1DM患者的低血糖事件发生率高

3、达38.8/100人年，高于美国的19/100次人年。我国vs.美国T1DM患者并发症发生率：次/100人年）3、中国T1DM患者寿命短美国Joslin糖尿病中心“50年奖章”项目在1997至2007年的10年间共招募到443例病程长于50年的T1DM患者；而2012年由CDS启动的“呵护生命，携手同行”T1DM患者关爱项目招募的病程30年以上的T1DM患者仅为105例。中国T1DM胰岛素治疗方案，与国外有何差异？西太平洋地区T1DM流行病学调查显示，我国胰岛素治疗以每日2次方案者居多（占67.9%），持续皮下胰岛素输注（CSII）使用率较低（4.7%），与西方国家相比有显著

4、差距。《中国1型糖尿病诊治指南》的制定势在必行！澳大利亚NationalHealthandMedicalResearchCouncil(NHMRC)：2005，2011ClinicalPracticeGuidelines:Type1DiabetesinChildrenandAdolescents英国NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence(NICE)：2004,2011Diagnosisandmanagementoftype1diabetesinchildren,youngpeopleandadults美国American

5、DiabetesAssociation(ADA)：2012Standardsofmedicalcareindiabetes加拿大CanadianDiabetesAssociation：2008ClinicalpracticeguidelinesforthepreventionandmanagementofdiabetesinCanada国际1型糖尿病诊治指南国际糖尿病联盟：2011IDFISPAD1.科学性：以国际或国内临床研究为循证依据。考虑中国人种特点，优先采纳来自中国的临床研究。2.可行性：充分考虑我国医疗水平技术现状，充分考虑基层临床实践的可操作性，结合目前我国社会

6、经济发展水平，确保指南与临床实践紧密结合。3.可读性：指南编写要考虑面对各级医护、营养、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且兼顾患者和关注健康的普通读者。编写原则中国1型糖尿病诊治指南第一章流行病学IDF2011统计全球0-15岁儿童1.9亿15岁以下儿童中T1DM患者约490,100名每年新增77,800名，年增加率约3.0%WHO2000Diamond研究我国15岁以下儿童T1DM校正发病率为0.59/10万/年为世界上发病率最低的国家之一我国T1DM流行病学研究LADAChina：LADA约占18岁以上临床新诊T2DM患者的6%广东省已启动T1DM的转化医学研究第一章流

7、行病学图1.中国不同地区T1DM的校正发病率（WHODiamond研究，2000）第二章诊断与分型图2.糖尿病病因学分类（WHO，1999）T1DM定义T1DM：特指因胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命（回顾性诊断）特殊类型T1DM缓慢进展亚型——LADA暴发型1型第二章诊断与分型表3.T1DM、T2DM及单基因突变糖尿病的鉴别要点第二章诊断与分型图3.T1DM诊断分型流程注：不适用于特殊类型T1DM第二章诊断与分型第三章控制目标与临床管理T1DM治