《型糖尿病诊治》PPT课件

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1、2型糖尿病诊治进展云南省中医医院温伟波目录糖尿病流行病学ADA糖尿病的诊断进展糖尿病的发病机制糖尿病的药物治疗ADA糖尿病治疗更新要点糖尿病在全球快速流行糖尿病在全球快速流行中国糖尿病患病率增速明显徐瑜,毕宇芳,王卫庆,等.中国成人糖尿病流行与控制现状——2010年中国慢病监测暨糖尿病专题调查报告解读[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(3):184-186.中国糖尿病的流行病学2010年，宁光等人对我国98658名18岁及以上成人进行了调查，覆盖31个省（区、市）我国糖尿病患病率为11.6%，其中，男性患病率为

2、12.1%，女性患病率为11.0%。我国18岁及以上成人糖尿病前期率为50.1%。其中男性糖尿病前期率52.1%，女性糖尿病前期率48.1%。根据研究样本权重估测提示，中国18岁及以上成人中约有1.139亿名糖尿病患者及4.934亿糖尿病前期人群。中国2型糖尿病防治指南(2010年版)指出，我国糖尿病总体人群中1型糖尿病的比例应小于5％。《美国医学会杂志》宁光、赵文华等,2013.9.4目录糖尿病流行病学ADA糖尿病的诊断进展糖尿病的发病机制糖尿病的药物治疗ADA糖尿病治疗更新要点糖尿病诊断标准——2014年ADAA1

3、C≥6.5%.ThetestshouldbeperformedinalaboratoryusingamethodthatisNGSPcertifiedandstandardizedtotheDCCTassay.*ORFPG≥126mg/dL(7.0mmol/L).Fastingisdefinedasnocaloricintakeforatleast8h.*ORTwo-hourPG≥200mg/dL(11.1mmol/L)duringanOGTT.Thetestshouldbeperformedasdescribedby

4、theWHO,usingaglucoseloadcontainingtheequivalentof75ganhydrousglucosedissolvedinwater.*ORInapatientwithclassicsymptomsofhyperglycemiaorhyperglycemiccrisis,arandomplasmaglucose≥200mg/dL(11.1mmol/L).*Intheabsenceofunequivocalhyperglycemia,resultshouldbeconfirmedbyr

5、epeattestingAmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes-2014.DiabetesCare,2014,37(Sup1):s14-s80.2014ADA糖尿病诊疗标准与FPG及OGTT相比，HbA1c测定有以下优点：更便捷（不必空腹），可能提高分析前稳定性，并减少日常生活中压力与疾病引发的不安情绪。HbA1C≥6.5%，要求实验室检查必须使用糖尿病控制和并发症临床研究（DiabetesControlandComplicationsT

6、rial，DCCT）中的检验方法（离子交换高效液相色谱法），其由美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram，NGSP）认证以及标准化。HbA1c缺点：成本较高，在部分个体可能不准确，可能受人种/种族影响，对于儿童/青少年及某些贫血和血红蛋白病患者的诊断意义尚不明确。2014ADA糖尿病诊疗标准或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L。试验应按世界卫

7、生组织（WHO）的标准进行，用相当于75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。孤立性IGT诊断标准FPG<110mg/dL(6.1mmol/L)OGTT试验中，2hPG≥140mg/dl(7.8mmol/L)<200mg/dl(11.1mmol/L)孤立性IFG诊断标准FPG≥110mg/dl(6.1mmol/L)<126mg/dl(7.0mmol/L)OGTT试验中2hPG<140mg/dl(7.8mmol/L)20

8、03年11月美国糖尿病学会(ADA)专家委员会建议将IFG的界限值修订为5.6-6.9mmol/LIFG＋IGT诊断标准FPG≥110mg/dL(6.1mmol/L)<126mg/dL(7.0mmol/L)OGTT试验中，2hPG≥140mg/dl(7.8mmol/L)<200mg/dl(11.1mmol/L)2013年ADA把H