儿童疾病综合管理-第3章-确定治疗方案课件.ppt

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1、第三章确定治疗方案儿童疾病综合管理确定治疗方案是指：根据评估和分类结果确定患儿治疗的原则和方向确定是否需要紧急转诊确定治疗方案确定转诊前紧急治疗给予转诊前紧急治疗转诊否是方法：利用评估和分类图表→根据对患儿疾病的分类→应用图册查找相对应的治疗方案如何利用图表册确定治疗方案：以咳嗽或呼吸困难为例具有下列任何一项或以上：一般危险症状胸凹陷喉喘鸣重度肺炎或极重症给予首剂适宜的抗生素立刻紧急转诊呼吸增快肺炎给予3天适宜的口服抗生素如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘告知母亲

2、需立刻复诊的情况3天后复诊无肺炎且无其它极重症的体征咳嗽或感冒如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*。给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘告知母亲需立刻复诊的情况若病情未好转，3天后复诊第一节确定是否需要紧急转诊严重疾病（粉红色行所列的分类）一般需要紧急转诊.包括：重度肺炎或极重症重度脱水(有其他严重分类)重度迁延性腹泻严重的发热性疾病麻疹伴重度并发症乳突炎重度贫血其他：评估和分类中并未包括患儿的所有问题，若患儿发生卫生站不能治疗的病症（如严重腹痛、外伤等），均须转诊。第一节确定是否需要紧急转诊具有下列

3、任何一项或以上：一般危险症状胸凹陷喉喘鸣重度肺炎或极重症给予首剂适宜的抗生素立刻紧急转诊呼吸增快肺炎给予3天适宜的口服抗生素如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘告知母亲需立刻复诊的情况3天后复诊无肺炎且无其它极重症的体征咳嗽或感冒如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给予5天吸入性支气管舒张剂*。给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽若咳嗽超过2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或哮喘告知母亲需立刻复诊的情况若病情未好转，3天后复诊第一节确定是否需要紧急转诊具有下列

4、任何二项或以上：l嗜睡或昏迷l眼窝凹陷l不能喝水或喝水差l皮肤恢复原状非常缓慢重度脱水Ø若患儿无其它严重分类-按重度脱水补液（方案C），或若患儿有其它严重分类-立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经给予ORS和继续母乳喂养。具有下列任何二项或以上：l烦躁或易激惹l眼窝凹陷l喝水很急，烦渴l皮肤恢复原状缓慢轻度脱水Ø在家中补液、补锌、进食治疗轻度脱水（方案B）Ø若患儿有其他严重分类:-立刻紧急转诊,并嘱母亲在途中经常给予ORS和继续母乳喂养Ø告知母亲需立刻复诊的情况Ø若无好转，5天后复诊l无轻度脱水或重度脱水的足够症候无脱水Ø在家中补液、补锌、进食治疗腹泻（方案A）Ø告知母亲需立刻复诊的情况Ø

5、若无好转，5天后复诊l脱水重度迁延性腹泻Ø除非患儿有其他严重分类,，转诊前需治疗患儿的脱水Ø转诊治疗l无脱水迁延性腹泻指导母亲喂养迁延性腹泻的患儿给予多种维生素和微量元素14天告知母亲需立刻复诊的情况Ø5天后复诊l脓血便痢疾Ø给予5天适宜的口服抗生素Ø告知母亲需立刻复诊的情况Ø2天后复诊第一节确定是否需要紧急转诊具有下列任何一项或以上：l一般危险症状l颈项强直严重的发热性疾病Ø给予首剂适宜的抗生素Ø治疗患儿以防治低血糖Ø在门诊给予一剂退热剂（38.5℃或以上）Ø立刻紧急转诊l发热少于5天或发热Ø在门诊给予一剂退热剂（38.5℃或以上）Ø指导母亲需立刻复诊的情况Ø若发热持续不退，2天后

6、复诊l发热持续5天或以上持续发热Ø若每天发热持续5天以上，转诊具有下列任何一项或以上：l一般危险症状l肺炎体征l角膜混浊l深或广泛的口腔溃疡麻疹伴重度并发症Ø给予维生素AØ给予首剂适宜的抗生素Ø若有角膜混浊或眼睛脓性分泌物，给予抗生素眼膏Ø立刻紧急转诊l眼睛脓性分泌物或l口腔溃疡麻疹合并眼睛或口腔并发症Ø给予维生素AØ若眼睛有脓性分泌物，给予抗生素眼膏Ø若有口腔溃疡,给予相应的中药制剂Ø告知母亲需立刻复诊的情况Ø2天后复诊l现患麻疹或最近3月内患过麻疹麻疹无并发症Ø给予维生素AØ告知母亲需立刻复诊的情况第一节确定是否需要紧急转诊l耳后有压痛和肿胀乳突炎Ø给予首剂适宜的抗生素Ø给予首剂

7、适宜的止痛药Ø立刻紧急转诊l耳部有脓性分泌物不到14天或l耳痛急性耳部感染Ø给予5天适宜的抗生素Ø给予适宜的止痛药Ø若耳部有脓性分泌物，用无菌棉签干燥耳道Ø告知母亲需立刻复诊的情况Ø5天后复诊l耳部有脓性分泌物且持续14天或以上慢性耳部感染Ø用无菌棉签干燥耳道Ø给予奎诺酮滴耳剂治疗2周Ø告知母亲需立刻复诊的情况Ø5天后复诊l耳部无疼痛，且无脓性分泌物耳部无感染Ø无需治疗第一节确定是否需要紧急转诊l低年龄别体重低体重Ø根据指导母亲表中的食物栏评估患儿的喂养并