儿童疾病综合管理患病小婴儿的管理ppt课件

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1、1天至2月患病小婴儿的管理泸州市妇幼保健院陈跃宣儿童疾病综合管理1天至2月患病小婴儿的管理评估分类确定治疗方案治疗指导母亲复诊何时立刻复诊第一节评估和分类检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病检查极重症和局部细菌感染问：·小婴儿有喂养困难吗？·小婴儿有惊厥吗？望，听和触诊：·数一分钟呼吸次数，若≥60次/分，再数一次。·观察有无严重胸凹陷。·测量体温。·观察脐部，有无发红或脓性分泌物·观察有无皮肤脓疱。·观察小婴儿的活动。若婴儿正在睡觉，让母亲将其唤醒。-能自己活动吗？若婴儿

2、不活动，轻轻地进行刺激-仅在刺激时活动，刺激消失后停止？-根本没有活动？对所有的小婴儿分类检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病分类为治疗（黑体斜体字表示转诊前的紧急治疗）}体征具有下列任何一项或以上：·喂养困难·惊厥·呼吸增快(60次/分或以上)·严重胸凹陷·发热(37.5℃或以上)·低体温(35.5℃以下）·仅在刺激时活动或根本没有活动极重症给予首剂肌注抗生素治疗以防治低血糖立刻紧急转诊指导母亲在转诊途中注意给小婴儿保暖具有下列任何一项或以上：·脐部发红或有脓性分泌物·皮肤脓疱局部细菌感染Ø给予适宜的口服抗生素Ø教会母亲在家中治疗局部感

3、染Ø指导母亲在家中护理小婴儿Ø2天后复诊·无极重症或局部细菌感染的体征不可能为极重症或局部细菌感染Ø指导母亲在家中护理小婴儿评估要点：在对小婴儿的疾病进行分类时，应特别注意其特殊性：小婴儿通常是起病急、变化快，往往只有一般危险症状，如活动减少、发热、或低体温等；可迅速死于非常严重的细菌感染；小婴儿胸壁较软，有轻微的胸凹陷为正常表现。小婴儿有单独的记录表。评估和分类评估和分类评估和分类首先为所有患儿称体重、量体温问：有无惊厥？同时观察是否正在惊厥如果小婴儿正在惊厥，给予地西泮。但有黄疸的禁用。询问母亲小婴儿有什么问题？-明确为初诊

4、或复诊。-若为初诊，请按以下步骤评估患儿：评估与分类一、检查极重症和局部细菌感染对每个患病小婴儿都应检查细菌感染的症状和体征，特别是严重感染，如肺炎、脓毒症或脑膜炎等。严重的细菌感染可导致小婴儿迅速死亡。小婴儿患严重感染时症状不典型，很难做出是何种感染的确切诊断。因此对小婴儿通常只能判断为严重感染。小婴儿的严重感染主要是细菌引起。检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病检查极重症和局部细菌感染问：·小婴儿有喂养困难吗？·小婴儿有惊厥吗？望，听和触诊：·数一分钟呼吸次数，若≥60次

5、/分，再数一次。·观察有无严重胸凹陷。·测量体温。·观察脐部，有无发红或脓性分泌物·观察有无皮肤脓疱。·观察小婴儿的活动。若婴儿正在睡觉，让母亲将其唤醒。-能自己活动吗？若婴儿不活动，轻轻地进行刺激-仅在刺激时活动，刺激消失后停止？-根本没有活动？对所有的小婴儿分类检查小婴儿有无细菌感染或严重疾病分类为治疗（黑体斜体字表示转诊前的紧急治疗）}体征具有下列任何一项或以上：·喂养困难·惊厥·呼吸增快(60次/分或以上)·严重胸凹陷·发热(37.5℃或以上)·低体温(35.5℃以下）·仅在刺激时活动或根本没有活动极重症给予首剂肌注抗生素治疗

6、以防治低血糖立刻紧急转诊指导母亲在转诊途中注意给小婴儿保暖具有下列任何一项或以上：·脐部发红或有脓性分泌物·皮肤脓疱局部细菌感染Ø给予适宜的口服抗生素Ø教会母亲在家中治疗局部感染Ø指导母亲在家中护理小婴儿Ø2天后复诊·无极重症或局部细菌感染的体征不可能为极重症或局部细菌感染Ø指导母亲在家中护理小婴儿问:望，听和触诊：小婴儿有喂养困难吗?小婴儿有惊厥吗?数一分钟呼吸次数，若≥60次/分，再数一次。观察有无严重胸凹陷。测量体温观察脐部，有无发红或脓性分泌物？观察有无皮肤脓疱。观察小婴儿的活动，若婴儿正在睡觉，让母亲将其唤醒。-能自己活动吗

7、？若婴儿不活动，轻轻地进行刺激-仅在刺激时活动，刺激消失后停止？-根本没有活动？体征分类为确定治疗方案具有下列任何一项或以上：·喂养困难·惊厥·呼吸增快(60次/分或以上)·严重胸凹陷·发热(37.5℃或以上)·低体温(35.5℃以下）·仅在刺激时活动或根本没有活动极重症给予首剂肌注抗生素治疗以防治低血糖立刻紧急转诊指导母亲在转诊途中注意给小婴儿保暖具有下列任何一项或以上：·脐部发红或有脓性分泌物·皮肤脓疱局部细菌感染给予适宜的口服抗生素教会母亲在家中治疗局部感染指导母亲在家中护理小婴儿2天后复诊无极重症或局部细菌感染的体征不可能为极

8、重症或局部细菌感染指导母亲在家中护理小婴儿练习A1.录像P502.图片P50录像练习：观察是否有严重胸凹陷录像练习答案：观察是否有严重胸凹陷患儿是否有严重胸凹陷1是2是3是4否5否练习A–第二部分练习A答案–第二部分图片