患病儿童的管理.doc

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1、患病儿童管理（体弱儿管理）托幼机构应加强对患病儿童的观察护理，针对患病儿童的特点，按照不同病种，落实各项措施，掌握每个患病儿童的情况，建立管理档案，促进其早日康复。一、基本知识患病儿童的管理对象：托幼机构患病儿童管理主要包括患以下几种疾病儿童。1、营养性缺铁性贫血。2、蛋白质、热能缺乏性营养不良。3、反复呼吸道感染。4、肥胖症。5、糖尿病、肾炎、癫痫先天性心脏病。6、行为偏离（自闭症、孤独症）。7、视力、听力问题。二、工作要求托幼机构要建立患病儿童的管理规章制度，并落实到班级保教人员，患病儿童的管理工作主要由保健老师负责，征得家长同意，科学管理，促进其早日恢

2、复健康。（一）保健人员工作要求1、对筛查出的患病儿童进行仔细核对复查，确定是管理的对象后，通知家长，做好家园共同管理。2、对患病儿童管理应按不同病种、不同年龄进行，给予建案管理，并做好记录及统计。3、将患病儿童的情况落实到其所在班级，指导班级教师做好患病儿童的观察护理。4、定期培训保教、炊事人员，指导炊事人员做好患病儿童的饮食供应，需要时为患病儿童做特殊饭菜，做好餐饮具的卫生消毒工作。5、每日到患病儿童所在班级巡视1～2次，了解这些儿童在班中的情况。6、做好患病儿童的药品管理工作，接受家长委托给患病儿童喂药，接受药品时需仔细核对、做好记录，并请家长确认签字。

3、7、患病儿童恢复后要给予结案记录，并通知所在班级结束全日观察。108、对患病儿童要注意其心理上的疏导，消除其恐惧、自卑、怕羞的心理，如对患肥胖症的儿童不要当着其他儿童的面限制其饮食或呼唤其小胖子；对呕吐后的儿童要给予安慰，不要训斥。（二）保教人员工作要求1、在保健老师的指导下，认真执行患病儿童管理规章制度。2、有患病儿童的班级要注意空气流通、阳光充足、环境整洁，便于开展室内外活动，卧室宽敞、通风，床铺之间有规定的间隔距离。3、保教人员按要求定期学习有关业务知识，不断提高自己的管理技能，做好患病儿童的观察护理工作。4、配合保健老师制定一日生活计划，注意动静配合

4、、劳逸结合。制定适合患病儿童参加的体格锻炼活动。5、仔细观察患病儿童的精神状态、饮食睡眠、大小便及参加集体活动情况。做好每日记录，特殊情况及时反馈给保健老师。6、做好家园联系，定期向家长反映幼儿在园管理期间的情况。7、做好患病儿童的心理工作，说话态度和蔼、动作轻柔，在患病儿童的进餐、睡眠、大小便及户外活动中给予特殊关照。8、做好班级内的卫生与消毒工作，按要求清洁、消毒幼儿的物品。三、实施方法患病儿童的管理实施方法按照不同病种要求进行。（一）营养性缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童生理需要，致使血红蛋白合成减少的一种疾病。对儿童的生长发育、抗感染能力以及学习

5、行为都有一定的影响。1、致病原因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少。（1）铁摄入不足，饮食单调，未食用含铁丰富的食物。（2）生长发育因素，婴幼儿时期生长发育快，所需铁量相对比成人多。（3）吸收障碍：食物结构不合理，绿色蔬菜摄入不足，因为维生素C有助于铁的吸收，绿色蔬菜中维生素C含量较高，可增加铁的吸收。（4）铁丢失：如疾病长期消化功能紊乱(胃酸不足、呕吐、腹泻)、长期反复感染可使铁消耗过多。钩虫病、食用未加热的鲜牛奶致蛋白过敏等可引起长期小量肠出血。2、贫血的临床表现（1）一般表现：皮肤粘膜、甲床苍白；疲乏无力，表情淡漠；头晕、眼前发黑，耳鸣。10（2）消化系统：

6、食欲减退，恶心呕吐，舌炎、口腔炎，少数出现异食癖（如善食泥灰、煤渣等）。（3）神经系统：烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退，智力不如同龄儿童。（4）心血管系统：严重贫血可影响心脏功能，出现心率加快，心脏扩大，可听到收缩期杂音，甚至发生心力衰弱。3、诊断：每年六一体检和入园体检时测定血红蛋白＜110d/L，结合临床表现和致病原因，即可诊断为营养性缺铁性贫血。4、分类：轻度贫血：90～109g/L，中度贫血：60～89g/L，重度贫血：30～59g/L，极重度贫血：＜30g/L。5、管理；（1）对入园体检和六一体检中血红蛋白＜110g/L的轻度以上贫血患儿建立患

7、病儿童专案管理档案，进行管理。一般情况下，可在三个月以内结束收案（2）采用饮食治疗与铁剂治疗相结合的治疗方案。轻度贫血采用饮食治疗；中度以上贫血配合铁剂治疗一个月，在用铁剂治疗时，每天服用维生素C，以促进铁剂的吸收。血红蛋白恢复正常者继续用药4～6周才可结案。（3）经药物治疗3个月血红蛋白仍未恢复正常者或血红蛋白仍低于90g/L，要建议家长转诊去医院治疗。（4）合理安排好园所中贫血患儿的膳食管理，食物内容力求多样化，供给足够的动物蛋白、豆制品和绿色蔬菜（有颜色的菜叶），选择含铁丰富的食品，避免食用抑制铁吸收的食物，如茶汁、酒、柿子等。培养幼儿良好的饮食习惯。

8、食欲不好的儿童可用一些促进食欲或助消化的药物。（5）