二尖瓣关闭不全课件.ppt

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1、二、二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency,MImitralregurgitation,MR)常见病因风湿性心脏病二尖瓣脱垂腱索断裂乳头肌功能不全病理1、风心：瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合乳头肌、腱索增粗、融合、缩短2、二尖瓣脱垂：瓣膜、腱索粘液组织异常增多瓣叶过度肥厚、冗长腱索延长、变细、变弱血流动力学二尖瓣关闭不全左房血量左房压力左房增大左室容量左室增大左心衰竭声像图表现1.切面超声心动图二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙二尖瓣脱垂：二

2、尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变左房室增大，左心室壁运动增强左室长轴切面：二尖瓣脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂瓣体折叠腱索断裂2.M型超声心动图左房、左室增大左房“C”凹吊床样改变吊床样脱垂弓形脱垂二尖瓣关闭不全的M型超声：C凹关闭见缝隙二尖瓣前叶脱垂：前叶增厚二尖瓣后叶脱垂：后叶增厚，吊床样改变3.多普勒超声心动图（1）彩色多普勒血流显像：收缩期起自二尖瓣口至左房的蓝色为主的五彩镶嵌的返流束返流量的半定量分析返流束面积与左房面积的比值轻度：<20％中度：20％～40％重度:>40％二

3、尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣前叶脱垂二尖瓣后叶脱垂二尖瓣赘生物（2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填的湍流频谱低速时：负向高速时：双向（混叠现象）（3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速湍流频谱二尖瓣关闭不全的脉冲多普勒超声表现二尖瓣关闭不全的连续多普勒超声表现（4）返流量的定量分析二尖瓣返流量返流分数诊断要点二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强M型超声：吊床样变多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口的返流信号