院感基本知识培训课件.ppt

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1、医院感染基础知识一、医院感染的定义医院感染是指病人(在入院48小时后)在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。从定义中我们可以看出：1、关注人群：住院病人、医院工作人员2、地点界定：发生在医院内3、时间界定：住院期间、出院后一个月甚至一年。情景一：老年患者2月8日晨9点因冠心病收入院，2月10晚10点自感畏寒，测体温38.6度，咽红肿，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，急查血常规，WBC12.2N76.该患者是否属于医院感染？情景二昨晚10点儿科收住一名“急性支气管炎”患儿，入院

2、时体温37.8度，双肺可闻及散在干湿性啰音，化验结果今天下午才能报告，但今天中午患儿体温39度，双肺满布湿性啰音。该患儿是否是院内感染？情景三：患者因“阑尾炎”3月1日在我院手术，7日拆线后出院，3月20日应手术区域胀痛，并有少量脓性分泌物再次入院。考虑该患者的诊断是？医院感染相关知识上岗前培训外源性感染（交叉感染）（可以预防）内源性感染（自身感染）（不可避免）医院感染传播途径易感人群传染源医院感染的三要素(感染链)医院感染相关知识岗前培训染感院医传播途径接触传播空气传播血液/体液传播医院感染相关知识岗前培训物品直接感染间接感染接触感染+医院感染相关

3、知识岗前培训断开感染链控制传染源切断传播途径保护易感人群医院感染相关知识上岗前培训医院感染的危害医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染甚至死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现回顾医院感染事件：2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。医院感染暴发事件SARS起因是社区感染，但其疫情的发展、失控，多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！西安交通大学医学院第一附属医院八名新生儿死亡2008年8月29日~9月16

4、日，西安交通大学第一附院新生儿科共收治新生儿患儿94名，9月2日出现首发病例，9名患儿出现发热、心律加快，肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日~9月15日发生弥漫性血管内凝血，先后相继死亡，1名新生儿治疗后好转。什么是医院感染暴发？在医院及其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、医院感染控制措施：消毒灭菌无菌技术隔离合理使用抗生素手卫生监测医院感染管理相关技术标准2009年12月1日1、医院消毒供应中心管理规范2、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范3、医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准4、医务人员手卫生规范5

5、、医院隔离技术规范6、医院感染监测规范中华人民共和国卫生部发布2012-04-05发布2012-08-01实施特点消毒领域的新理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；3.12斯伯尔丁分类法根据医疗器械所致感染的危险性大小，及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类：即高度危险性物品（criticalitems）、中度危险性物品（semi-criticalitems）低度危险性物品（non-criticalitems）。高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微

6、生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。4.2医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。4.3医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔

7、隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。12.1皮肤消毒12.1.1穿刺部位的皮肤消毒12.1.1.1消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。12.1.1.2消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤

8、面积应≥5cm×5cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、