病例分享模板日达仙肿瘤课件.ppt

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1、守护生命免疫必达-----日达仙“传奇之旅”病例分享简要病史王××，男，62岁现病史：（例如：患者2004.12进食后出现腹胀不适，呃逆，偶感腹痛。患者无黑便，无腹泻，无恶心呕吐，无发热黄疸等症状。在本院就诊，消化科药物治疗疗效不佳。2005.1来院门诊，查体扪及一腹部肿块，遂收住入院。发病以来有盗汗、无体重减轻。）PE:(神情，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺无殊，中上腹可及一约直径10cm大小肿块,质中无压痛，边界清。肛检无殊。)实验室检查(主要描述阳性检查结果，阴性结果概括性描述）2005.1.

2、14血常规：WBC4.3×109/L，RBC4.62×1012/L,Hb136g/LPLT187×109/L肝肾功能、电解质：正常HBV全套：HBsAb(+),余（-）血β2-MG:83.5ug/L(67-131)LDH:117IU/L(91-192)影像学检查胸部CT增强：右上肺少许炎症。腹部CT平扫+增强：左中腹部软组织占位灶（81.22×74.1×90mm)。考虑肠系膜来源肿瘤可能大。肝脏多发性囊肿，胆囊结石。腹部CTA：左中腹部多发占位伴后腹膜多发淋巴结肿大，肠系膜上动脉分支空肠动脉、回肠

3、动脉及肠系膜上静脉受累；肝、肾多发性囊肿；胆囊结石。盆腔CT增强：前列腺增大，其内见小点状低密度。病理或组织学检查2005.1.17CT定位下行腹部肿块穿刺，病理示：非霍奇金淋巴瘤，免疫组化符合弥漫性大B细胞型(免疫组化：瘤细胞LCA+,CD20+,CD79a+,CD10,CD5-,BCL2+,CD43+/-,余CD3-,CD56-,EMA,AE1/AE3-,CD3-,UCHL1-,BCL6-,CD15-,CD30-,CyclinD1-,EBV-,MPO-)骨穿：骨髓增生活跃，粒红比例减低，粒、红

4、、巨三系增生活跃，血小板散在或成小簇可见。骨髓穿刺活检：造血组织三系增生低下（+）诊断，治疗目标，及治疗预期治疗方案选择及原因日达仙使用方案（剂量，疗程）及理由治疗期间主要疗效指标变化患者血象变化（放疗，化疗患者）治疗后患者影像学变化治疗小结目前情况讨论（治疗方案的选择、想法、体会）日达仙“传奇”经验体会适合日达仙治疗的肿瘤患者推荐