CCB在肾性高血压的专家共识课件.ppt

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1、肾科领域重要进展及长效CCB在慢性肾病高血压中应用专家共识解放军总医院肾脏病研究所暨肾病重点实验室肾性高血压的流行病学调查CCB保护肾脏的临床证据CCB联合ACEIorARB加强阻断RAS的作用拜新同®减少交感神经活性的刺激作用有关CCB延缓肾功能进展的最新信息CCB在慢性肾脏病高血压中应用的共识评估肾功能的常用方法内容慢性肾脏病(CKD)的定义肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，有或无GFR下降，可表现为下面任何一条：GFR<60ml/(min/1.73m2)≥3个月，有或无肾脏损伤证据病理学检查异常；肾损伤的指标：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。分期描述GFR[m

2、l/(min/1.73m2)]1肾损伤GFR正常或增加≥902肾损伤GFR轻度下降60-893GFR中度下降30-594GFR严重下降15-295肾衰竭<15（或透析）慢性肾脏病的分期USRDS预测在1997年登记的ESRD患者，到2010年将翻倍，接近700,000。2030年达2,200,000。依据第三次美国健康与营养调查（1988～1994），美国成人CKD患者将近11%，人数接近19,200,000。美国终末期肾衰患者的发病率700,0002,200,000美国终末期肾衰患者的发病率高、肾衰竭病人医疗费用高25.223.2肾衰竭病人的费用占美国总医疗支出的6％每年消

3、耗20-40亿美元肾衰竭病人实际费用（亿）2002年肾衰竭病人的医疗支出NIH预算（亿）StPeters,etal.KidneyInt.2002.Coreshetal.AmJKidneyDis,2003:1-12由此推算我国CKD的总人数超过1亿！许多CKD，尤其是IgA肾病和DN，均表现为肾脏固有的系膜细胞、内皮细胞和足细胞损害。从细胞生物学的角度探讨肾脏固有细胞在CKD进展中的作用是国内外临床医生及学者关注的重大科学问题。J.Clin.Invest,2006,116:288-296美国终末期肾衰患者的发病率CKD预测CVD世界肾脏日：重视慢性肾脏病的危害性国际肾脏病学会（

4、ISN）国际肾脏基金联合会（IFKF）联合倡议：每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”重视CKD！关注CKD！帮助CKD！延缓CKD！终末期肾脏慢性肾脏病（CKD）是全球危害人类健康的重大疾病患病率高医疗费用高合并心血管事件危险性高J.Am.Soc.Nephrol.,2006;17:2034-2047我国北京市石景山地区40岁以上人群CKD患病率为9.4％华北和东北65岁以上人群CKD患病率为26.3％慢性肾脏病（CKD）是全球危害人类健康的重大疾病2006年3月9日,第一个“世界肾脏日”，中国肾脏病学会在北京举行了“世界肾脏日”新闻发布会，并向全社会提出了倡议书，宣传口号

5、为“关爱健康，呵护肾脏，及早诊断，积极预防”。推动政府、社会及公众对CKD的了解和认识，提高CKD的知晓率和治疗率，从而减轻慢性肾脏病带来的危害。主题以CKD为核心，从病因、进展及干预机制等不同层面，探讨延缓CKD的新进展。2006年11月厦门全国肾脏病学术年会的主题参会人员来自全国各地2000余人，学会支持西部120余名代表参会MDRD（ModificationofDietinRenaldisease)研究：1996年美国对1795例慢性肾疾病高血压发生的流行病学调查。CRF的黑人人群中，高血压发病率为93%；CRF的白人人群中，高血压发病率为81%；由肾小球疾病引起的CR

6、F人群中，高血压发病率为85%；由小管间质性疾病引起的CRF人群，高血压发病率63%；GFR50—80ml/min/1.73m2CRF人群，高血压发病率为65%；GFR10—20ml/min/1.73m2CRF的人群，高血压发病率为90%；肾性高血压的流行病学调查IgAN中高血压发生率并不低，高达39.62%；随着年龄增大,其发生率也逐步上升；随着病程的延长,其发生率也有一定的增加,超过5年者高血压高达67.7%,一旦Scr≥133mol/L,则高血压发生率高达80%以上。因此,IgAN高血压问题应引起临床医师高度重视，早期监测IgAN患者的血压，及时发现高血压并予恰当有效

7、的治疗是IgAN治疗的重要方面解放军总医院540例IgA肾病高血压发生率的分析庄永泽、陈香美等中华内科杂志2000；16：363肾性高血压的流行病学调查IgA肾病伴恶性高血压与原发性恶性高血压的对比研究解放军总医院全军肾脏病研究所暨重点实验室研究背景恶性高血压（maligananthypertension，MHPT)是一种临床综合征，可发生于原发及继发性高血压基础上，其临床特征包括：血压明显升高：通常舒张压≥130mmHg（17.3kpa）；但血压变动范围大，舒张压可在100～180mmHg之间，收缩压