安全输血-文档资料课件.ppt

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1、主要内容输血的定义输血操作规程输血管理及注意事项输血反应及护理输血目的、适应症和禁忌症输血原则输血的定义静脉输血是将全血或血液成分通过静脉输入体内的方法，是临床抢救和治疗疾病的重要措施。输血目的补充血容量增加有效循环血量，提高血压，增加心排出量。纠正贫血增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。补充抗体和补体增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。补充凝血因子和血小板改善凝血功能，有助于止血。补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状况，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。输血适应症出血手术、创伤及各种原因引起的急性出血。成人一次出血

2、量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。贫血、低蛋白血症血液系统疾病引起的严重贫血者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。严重感染如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。凝血功能障碍各种出血性疾病导致的凝血异常，如血友病等。输血禁忌症对于急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压以及真性红细胞增多症患者应禁忌输血。肾功能不全的患者输血应慎重。输血原则合理应用血液根据患者的病情需要严格掌握输血的适应症。提倡成分输血成分血不仅可以一血多用，节约血源，而且能够避免由于输入不必

3、要的血液成分可能造成的不良反应。同型血输血无论是输全血还是成分血，必须选用同型血输注。只有在紧急抢救危重患者没有同型血时，才可选用O型血输给其他血型患者，AB型者可接受A型、B型以及O型血液，但要求直接交叉配血试验阴性，且必须一次少量输入，全血控制在400ml内，红细胞制品控制在2个单位为宜。Rh阴性者只能接受Rh阴性血的输入，Rh阳性者可接受Rh阴性和Rh阳性血的输入。交叉配血相合方可进行输注输注全血、红细胞制剂、浓缩白细胞以及手工分离浓缩血小板患者，要求交叉配血试验阴性方可输注。输注机器单采血小板时，无需交叉配血试验，要求ABO血型同型输注。输血操作

4、规程（一）输血的评估1、病史评估患者病情、治疗情况及既往输血史。2、生理方面测量基础生命体征，评估穿刺部位皮肤和血管情况。3、心理方面评估患者的心理状态及接受能力，对输血有无恐惧。4、知情同意输血前应确认患者理解并同意接受输血，已签署知情同意书。输血操作规程（二）输血前准备1、备血根据医嘱抽取患者血标本，填写完整的输血申请单和配血单，作血型鉴定和交叉配血试验。2、取血护士根据输血医嘱取血，并与发血人员共同认真做好“三查八对”。3、取血后血液取回后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15～20分钟后再输入。切勿加温，以免血浆

5、蛋白凝固变性而引起反应。取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。4、核对输血前须2人再次进行“三查八对”，确认无误后方可输血。输血操作规程三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。落实查对制度输血操作规程（三）实施输血1、护士洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。2、核对患者床号、姓名、腕带，向患者解释输血的目的和过程。3、按医嘱由2名护士带病历共同到患者床旁再次进行“三查八对”，确认无误。4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输入少量生理盐水。5、再次查对，确认无误后，以手

6、腕旋转动作将血袋内血液轻轻摇匀。输血操作规程6、戴手套，打开血袋封口，常规消毒开口处胶管，将输血器针头插入胶管内，将血袋倒挂于输液架上。7、打开输血导管调节器，开始输血。8、开始输血速度宜慢，观察患者情况15分钟，如无不良反应，根据病情调节滴速。9、再次查对10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。输血操作规程11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理盐水冲洗输血器后，再接下一袋血继续输注。13、输血完毕，再继续滴入少量

7、生理盐水，直到输血器内的血液全部输入体内，再拔针。14、整理床单位，清理用物，洗手。15、记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号、滴速、生命体征和输血反应。输血操作规程输血管理及注意事项血液必须保存在指定的冰箱内，温度应保持在4℃。保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液取出后应在30分钟内输入。严格遵守无菌操作原则和技术规程。严格执行查对制度，必须经两人查对（有执业资格）。根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。输注2个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。输血管理及注意事项输入血液中不可加入其

8、他药品和高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。输血过程中密切观察输血部位有无异