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1、第一章绪论中山一院输血科林静霞视频—输血与献血http://v.youku.com/v_show/id_XNTM5Mjk3NTMy.html血液图片红细胞白细胞血小板血浆血液家族游览记一、输血学定义输血:献血者→患者定义:输血学围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心,研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施,提高供患者输注的血液和血液制品的质量和安全性,从而保证临床输血的安全性和治疗效果。二、输血发展史异种输血愚昧简单的认识↓同种输血死亡率极高,应用受到限制↓同型输血获得历史性突破↓成分
2、输血不良反应大大减少事件①1492年,罗马教皇Innocent八世口服三个10岁男孩的血液,结果:未能挽救教皇生命事件②1628年,Harvey发现循环系统,结果:经静脉输血成了可能事件③1655年,牛津大学科学家Lower首次进行动物输血实验,结果:动物-动物之间输血,接受输血的实验狗情况良好ABO血型系统是如何定型的?ABO血型系统是以人体红细胞上的抗原与血清中抗体的种类而定型的。抗原AB抗体抗A抗B红细胞上含A抗原血清中含抗B抗体红细胞上含B抗原红细胞上含A抗原、B抗原红细胞上无抗原血清中
3、含抗A抗体血清中无抗体血清中含抗A和抗B抗体事件⑥1900年,“血型之父”Landsteiner发现ABO血型,为安全输血提供了基础,为此获得1930年诺贝尔奖事件⑦1907年,Ottenberg研究证实输血前配合试验对于预防输血反应的重要性事件⑧1939年,发现Rh血型系统事件⑨抗凝剂的发现和应用,使建立血库成为可能,保存血液备用事件⑩应用一次性密闭塑料输血器材,推动输血进入成分输血新阶段我国输血事业:最早的输血实践出现在20世纪20年代;1944年昆明建立我国第一个血库;1998年10月正式
4、实施《中华人民共和国献血法》。三、现代输血的主要领域(一)免疫血液学研究:红细胞血型系统、白细胞的HLA系统、血小板抗原系统输血配合水平不断提高保证输血疗效,减少免疫性输血反应(二)输血安全输血:确保疗效,同时必须确保输血安全1.输血相关传染病(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等)采取措施:大力推行无偿献血、严格检测血液、临床合理用血、血液制品的病毒灭活2.免疫性输血反应(溶血反应、发热反应)采取措施:血型配合性输血、高效除白细胞滤器的应用3.其他输血反应(过敏反应、循环超负荷)采取措施:尽量避免
5、输血,避免大剂量输血(三)血液成分输血1.血液成分的分离和输注全血分离成红细胞、血浆;血液成分单采机采集血小板成分输血:提高疗效、充分利用血液、减少不良反应2.血浆蛋白制品的制备和应用低温乙醇组分分离制备血浆蛋白制品,经病毒灭活工艺处理(四)输血质量管理不允许有任何差错,输血工作必须强调质量管理四、输血发展的趋势和面临的挑战(一)进一步提高输血的安全性,防止经血传播HIV等传染病引进核酸扩增检测技术检测血液应用病毒灭活技术处理血液制品(二)采供血集中化和计算机化管理进一步加强管理,提高工作效率,
6、降低成本(三)无偿献血目标:达到全面实施无偿献血提高无偿献血“含金量”,弱化各种物质鼓励性质的激励机制,组建和扩大无偿献血者的骨干队伍,提高重复献血的比例(四)新一代血液成分制品前景鼓舞人心(五)血液代用品/人造血的开发和应用代血浆—晶体液和胶体液思考题填空题:“血型之父”是____。名词解释:输血学第二章输血安全第一节输血安全的意义临床输血的基本要求:安全、有效输血安全问题:①传播传染病病原体(病毒、细菌、螺旋体、原虫)输血传播病毒是输血安全最主要的问题②免疫性不良反应(不配合引起的不良反应)
7、③过敏性输血反应④其他临床输血反应(循环过载、大量输血的副作用)第二节影响输血传播病毒危险性大小的相关因素人群中病毒阳性率人群中病毒阳性者多,参加献血的人群中病毒阳性率必然会相对较高。如乙肝,我国乙肝病毒阳性者超过1亿,这就决定了乙肝病毒成为威胁我国输血安全的主要病毒之一。人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异无偿献血制度的实施是提高输血安全,减少输血传播病毒危险的根本措施,卖血制度则严重威胁输血安全。无偿献血制度下献血者纯粹为帮助他人捐献血液,人群素质高,感染病毒几率低于普通人群,更远低于有
8、偿供血者,无偿献血的血液的安全性明显更好。病毒的感染力各种相关病毒的感染力方面存在差别,必然影响到病毒经血传播危险的大小。如乙肝病毒、HIV病毒感染力极强,一旦血液带有这些病毒,输给患者必然导致感染,危险性极大。病毒感染的临床后果可通过输血传播的病毒很多,但并不是对每一个都需要采取病毒检测等措施进行预防和控制。只有当某病毒不仅可以通过输血传播,而且感染受血者后引起患者发病,对患者造成显著损失时才应考虑采取血液检测等预防措施。如丙肝病毒→丙肝→肝硬化→肝癌,必须采取有效地预防措施。人群免疫水平人群
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