宫颈鳞癌相关抗原与临床病理参数的关系.ppt

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1、宫颈鳞癌相关抗原与临床病理参数的关系中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科高维娇研究背景宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一9/15/20212研究背景Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC-Ag肿瘤抗原AT-4的一个裂解片断属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族分子量大约为45KD9/15/20213资料方法2000.1—2005.12在我院行手术治疗资料完整且术前进行了SCC检查的ⅠB1-ⅡA期宫颈鳞癌患者204例采用全自动快速荧光酶标分析仪系统(IMX)测定患者血清SCC值，取正常女性血清SCC值的95%可信区间上限（1.5

2、ng/ml）为正常值9/15/20214结果年龄：25--65岁中位年龄42岁，平均年龄42.76岁≤40岁患者占40%，＞40岁患者占60%期别：IB1102例（50.0%）IB275例（36.8%）IIA27例（13.2%）9/15/20215结果FIGO分期肿瘤体积肿瘤分化淋巴结转移肌层受侵深度9/15/20216SCC-Ag与FIGO分期FIGO分期SCC(ng/ml)患者数目及比例(%)平均值中位值SCC正常SCC升高IB11.390.7076（74.5）26（25.5）IB24.582.2031（41.3）44（58.7）II

3、A2.651.0019（70.4）8（29.6）P＜0.0019/15/20217SCC-Ag与肿瘤体积肿瘤体积SCC(ng/ml)患者数目及比例(%)平均值中位值SCC正常SCC升高≤4厘米2.240.80103（69.1）46（30.9）＞4厘米4.051.1023（41.8）32（58.2）P＜0.0019/15/20218SCC-Ag与肿瘤分化肿瘤分化SCC(ng/ml)平均值中位值高5.222.70中2.281.10低2.731.00SCC-Ag有随着肿瘤分化的减低逐步降低的趋势，但统计学上并没有差异，P＞0.05。9/15/2

4、0219SCC-Ag与淋巴结转移清扫淋巴结数：8—60枚(95%可信区间：16-46枚）平均数是29.38枚中位数是28枚淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数：1—18枚（95%可信区间：1-17枚）平均数为3.24枚中位数为2枚9/15/202110SCC-Ag与淋巴结转移淋巴结转移SCC(ng/ml)平均值中位值阴性2.361.00阳性4.392.00SCC（ng/ml)1.510阳性预测值28.2%55.6%阴性预测值88.1%83.6%敏感性59.5%13.5%特异性66.5%97.6%SCC-Ag（1.5ng/ml）对淋巴结转移的阳性预

5、测值仍较低9/15/202111SCC-Ag与肌层受侵深度肌层受侵深度SCC(ng/ml)患者数目及比例(%)平均值中位值SCC正常SCC升高无0.990.7023(82.1)5(17.9)浅2.100.8064(71.9)25(28.1)深4.022.0037(44.0)47(56.0)P＜0.0019/15/202112讨论1.5ng/ml正常女性95%可信区间上限1.9ng/ml正常女性99%可信区间上限9/15/202113讨论DukJM等和ScambiaG等的研究均显示随着FIGO期别的提高SCC-Ag值逐步升高。但ⅠB2期患者

6、的SCC-Ag值可能高于ⅡA期，估计与ⅠB2期宫颈癌的体积较大有关。较大的肿瘤体积意味着较高的SCC-Ag值。9/15/202114讨论SCC-Ag与淋巴结转移P=0.00001JClinOncol.1996Jan;14(1):111-8SCC-Ag(ng/ml)患者数目淋巴结状态阴性1个阳性﹥1个阳性N%N%N%≤1.91511288514996＞1.91015958181824249/15/202115讨论SCC-Ag与淋巴结转移GynecolOncol.1997May;65（2）:309-13SCC-Ag分层1ng/ml2ng/ml

7、4ng/ml6ng/ml8ng/ml8.6ng/ml阳性预测值27.3%51.4%70.0%76.9%77.8%100%阴性预测值89.7%89.3%87.5%85.3%83.7%83.9%敏感性77.4%58.1%45.2%32.3%22.6%22.6%特异性48.8%86.4%95.2%97.6%98.4%100%9/15/202116讨论SCC-Ag水平升高意味着淋巴结转移的可能性增加，并且随着淋巴结转移数目的增多SCC-Ag水平逐步升高。治疗前血SCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况。9/15/202117讨论S

8、CC-Ag与肿瘤浸润深度JClinOncol.1996Jan;14（1）:111-8EurJCancer.2002Oct;38(15):1987-91Duk等（SCC-Ag＞1.9ng/ml）