腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理.ppt

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1、腹腔镜下全腹膜外疝修补术护理thetotallyextraperitoneallaparoscopicherniorrhaphyTEP课堂目标疝气定义，临床分型及临床表现1腹股沟结构及疝的解剖2传统疝修补术与腹腔镜术的区别3疝修补术围手术期护理（重点）4疝术后并发症护理5一、疝的定义和病因定义:某一器官或组织从体腔的正常位置通过一个先天存在或后天形成的孔隙或缺损向外突出者统称疝。病因:主要为腹壁薄弱及腹内压增加，包括先天及后天因素。二、疝的分类可复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。分类膈疝食道裂孔疝腹外疝腹内疝临床上约90％疝发生在腹部疝门部位腹外疝

2、：腹股沟疝（inguinalhernia）、脐疝、白线疝、腹壁切口疝。三、腹沟疝的临床表现腹沟部出现肿物，在站立或腹部施压时明显。检查可见肿物呈梨形，柔软，手触肿物有冲击感，可经手法复位。Incarceratedindirectheria时局部肿胀加重，不能回纳。Strangulatedindirectheria出现血运障碍。四、腹股沟区结构TextTextText皮肤浅筋膜Comper(浅层Fat）Scarpa(深层Fiber）肌层内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线下界：腹股沟韧带Text腹股沟区结构腹外斜肌腹股沟韧带ingu

3、inallig.腔隙韧带(陷窝韧带)腹股沟管浅(皮下)环腹股沟区腹壁的层次范围五、疝的解剖疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖六、疝气围手术期护理1术前护理2术后护理及健康宣教3术后并发症观察及护理1.术前护理术前常规准备心理护理术前健康宣教2.术后护理一般护理，伤口、饮食、活动严密观察生命体征变化严密观察病情加强术后健康宣教3.术后并发症观察及护理阴囊水血肿(scrotalhematoma)睾丸坏死（testisnecrosis)髂腹股沟神经痛疝复发皮下气肿内脏损伤七.疝气补片八.腹腔镜疝修补术演示思考题简述腹腔镜疝修补术的优缺点？疝的解剖及分型？

4、小结美容效果好，没有大切口，只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的小孔手术创伤小，术后疼痛轻，使用镇痛药物少恢复快，术后两天即可出院避免了缺血性睾丸炎的发生尤其适用于双侧腹股沟疝，微创效果更加明显复发率低于传统疝修补术腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点参考文献腹腔镜下疝修补术的现状与发展THESTATUSANDDEVELOPMENTINLAPAROSCOPICHERNIORRHAPHY[中国医学工程ChinaMedicalEngineering]丁雷,王存川腹腔镜疝修补术与张力疝修补术创伤程度的对比研究Comparativerese

5、archoftraumaticdegreebetweenlaparoscopicrepairofherniaandtensionrepairofhernia[中国内镜杂志ChinaJournalofEndoscopy]张健,王存川,王东亚腹腔镜与开放式无张力疝修补术的疗效探讨Evaluationofeffectsoflaparoscopicherniarepairandopentension-freeherniarepair[腹腔镜外科杂志Journaloflaparoscopicsurgery]葛茂军,黄建平,朱庭芳,张海阳,钱建萍,葛利达,

6、刘岗,孔宪诚,张浩,GEMao-jun,HUANGJian-ping,ZHUTing-fang传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床比较Comparisonofconventionalandmeshplugtension-freeandlaparoscopicinguinalherniorrhaphy[临床外科杂志JournalofClinicalSurgery]朱健,顾钧,ZHUJian,GUJun北京大学第三医院普通外科----章亿香ThankYou!