桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.ppt

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1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一、概述桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘发炎,由于肌腱的肿胀受压,腱鞘内张力增加,桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病；狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部最为多见；中青年易发病，腕部操作的劳动者为多发人群。三、病因病机磨擦损伤手腕部，任何过度使用拇指的运动可使肌腱在腱鞘管道中频繁摩擦，易患本病。拇长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突部的腱鞘内，因长时间摩擦和反复损伤，腱鞘滑膜出现水肿、增生等无菌性炎症改变，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，最终形成桡骨茎突狭窄性腱

2、鞘炎。四、临床表现病史：起病隐匿，发展缓慢，一般无明显病史。桡骨茎突部疼痛，向上下放散寒冷刺激可使病情加重拇指功能受限，病久可见大鱼际萎缩五、检查桡骨茎突部肿胀、压痛，可有摩擦感或触及条索状肿物拇指运动障碍，部分可闻及摩擦音握拳尺偏试验（＋）六、诊断与鉴别诊断（一）诊断依据桡骨茎突部疼痛、肿胀隆起患部压痛拇指功能障碍握拳尺偏试验（＋）（二）鉴别诊断腕舟骨骨折:腕桡侧深部疼痛鼻咽窝部肿胀及压痛第一、二掌骨远端腕部叩击痛（＋）X线:外展位,常可早期明确诊断下尺桡关节损伤:间接扭伤为常见原因下尺桡关节稳定性减弱，握物

3、无力有挤压痛、异常错动感，转腕可出现响声前臂旋前尺骨小头向背侧突出七、推拿治疗治疗原则:舒筋活血,松解粘连取穴与部位:手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷，桡骨茎突部及其上下方。主要手法:滚、按、揉、弹拨、拔伸、擦操作方法:1.患者坐位或仰卧位①先于前臂伸肌群桡侧施滚法,②点穴手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷等③揉按桡骨茎突部及其上、下2.沿前臂拇长展肌与拇短伸肌到第一掌骨背侧用轻快柔和的弹拨法，上下往返治疗。3.医者一手握住患腕，另一手握其手指进行拔伸，使患腕掌屈、背伸，同时缓慢旋腕。4.推按阳溪穴，医者一手拇指捏紧

4、桡骨茎突用力向掌侧推压按挤，同时另一手将腕部屈曲后再伸展，反复3-4次。5.以桡骨茎突为中心用擦法，同时可配合药物，透热为度。八、注意事项手法宜轻柔治疗期间避免腕关节过度运动避免低温刺激加强拇指功能锻炼谢谢