心电图学系列讲座（三）——心电图一般知识.pdf

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1、·360··全科医生知识窗·【编者按】为帮助全科医生、基层医生在较短时间内系统掌握心电图学的基础知识和重点内容，提高心电图诊断能力及科研能力，本刊特邀郑州大学第二附属医院心电图科的李中健教授专家团队撰写了心电图学系列讲座。该系列讲座共分26讲，内容涵盖了心电图学的各方面知识，重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。讲座理论联系实际，图文并茂，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，不仅适用于全科医生、基层医生．也适用于心电工作者、心内科专科医生、医学生及护理人员等。本刊将

2、进行连载，敬请关注。心电图学系列讲座(三)——心电图一般知识李中健，李世锋，申继红，刘儒【关键词】心电描记术；导联体系；心电轴；钟向转位；心电图伪差【中图分类号】R540．41【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．03．033李中健，李世锋，申继红，等．心电图学系列讲座(三)——心电图一般知识[J]．中国全科医学，2014，17(3)：360—362．[www．chinagp．net]1心电产生原理18导联心电图(见图3、4)。V导联：V。～V导联上一肋间；低V．～

3、心脏机械收缩之前，先产生电激动，2．1．1常规12导联(1)标准导联：V导联：V，～V导联下一肋间。心房和心室的电激动可经人体组织传到体I导联：左手腕内侧接心电图机正极，右2．1．2特殊导联(1)后壁导联：V表。心电图(electocardiogram，ECG)是手腕内侧接负极；Ⅱ导联：左下肢踝内侧导联：左腋后线，与V～V同一水平；利用心电图机从体表记录心脏每一心动周接正极，右手腕内侧接负极；Il导联：左V导联：左肩胛线，与V～V，同一水期所产生电活动变化的曲线图形。下肢踝内侧接正极，左手腕内侧接负极。平；V导

4、联：左后脊柱旁线，与V～V(1)正常静止的心肌细胞处于极化标准导联I、Ⅱ、Ⅲ与加压单极肢体导联同一水平。(2)右胸导联：V，R导联：状态时，膜外正电荷，膜内负电荷。(2)同位于一个额面上，组成了一个六轴系V导联对应部位；VR导联：V导联对除极过程：当心肌细胞受到刺激，细胞膜统，每个导联相差30。。将额面向量图投应部位；VR导联：V导联对应部位；极性改变，即膜外为负电荷，膜内为正电影在六轴系统上，形成了额面六个肢体导VR导联：V导联对应部位。(3)15导荷。正电位在前，负电位在后(见图1)。联、18导联组成：①1

5、5导联：标准12导联心电图。(2)加压单极肢体导联：aVR(3)复极过程：膜外为正电荷，膜内为联+V导联+VR导联+VR导联；②导联：探查电极接右手腕内侧，中心电站负电荷。即复极进行，负电位在前，正电18导联：标准12导联+V、V8、V导与左手腕和左下肢踝内侧相连；aVL导位在后(见图1)。(4)探查电极对着除联+VR、VR、VR导联。1星№3联：探查电极接左手腕内侧，中心电站与极方向，即正电位描出向上的波，背离除2．2额面六轴系统与横面六轴系统(见右手腕和左下肢踝内侧相连；aVF导联：极方向，即负电位描出向下

6、的波。若居二图5、6)探查电极接左下肢踝内侧，中心电站与者中点，则描出双向波(见图2)。(5)2．3心电轴临床上常测量P电轴、左、右手腕相连。(3)胸导联：无干电上述理论可以解释心电图P波、QRS波、QRS电轴、T电轴。心电轴指在额面上心极与肢体导联组成中心电站，探查电极分T波方向。房心室除极、复极最大综合向量。常用方别放在胸壁特定部位。V导联：胸骨右2心电图导联和心电轴法有：目测法、查表法。缘第4肋间；V导联：胸骨左缘第4肋2．3．1目测法根据I和Ⅲ导联P、2．1心电图导联体系心电图导联种类间；V，导联：V～

7、V连线中点；V导很多，目前常规采用12导联、15导联、QRS、T主波方向将心电轴分为正常、左联：左锁骨中线第5肋间；V导联：左偏、右偏(见表1和图7)。腋前线与V同一水平；V导联：左腋中2．3．2查表法分别计算I和Ⅲ导联作者单位：450014河南省郑州市，郑州大线与V同一水平。学第二附属医院心电图科QRS波振幅代数和，查心电轴计算表，通信作者：李中健，450014河南省郑州常规心电图的导联分别是I、Ⅱ、判断心电轴偏移情况。(1)心电轴正常：HI、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、额面电轴在+30。

8、一+90。。可见于正常人市，郑州大学第二附属医院心电图科；E—mail：lizhongjian56@126．tomV、V。必要时加做高一肋间、低一肋和部分患者。(2)心电轴左偏：额面间、左室正后壁、右胸等导联。高V．一QRS电轴在+30。～一90。。+30。～0。，