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时间:2020-03-16
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1、产褥期护理听课笔记把网上的笔记和自己听的内容整理到了一起,供大家查考:产褥期特点及护理(妇产医院陈大夫) 产褥期是指产后6-8周,即产后42-56天。产后56天,子宫内膜将完全恢复,产妇的生理器官将恢复到怀孕前的状态,除了乳房不能恢复。 很多人都以为生完小孩坐月子没什么需要特别注意的,其实产后存在两大死亡原因:一是产后大出血,二是产后感染。先说说产后:1.产后2小时内,观察出血和子宫收缩情况,出血越少越好,子宫要强制性宫缩。 产后大出血是指产后24小时出血超过400ml(包括分娩当时胎盘剥离时的出血量
2、,一般在100-200ml)。1、产妇的心情一定要宁静,切忌大喜大悲,否则也容易导致大出血;2、产妇不准睡觉,就像剧烈运动后需要小幅运动逐渐停下休息一样,分娩是很消耗体力的,不能马上休息,要保持清醒,看好产后出血,尤其产前血色素在10克以下的贫血的产妇更应注意产后出血问题;3、产妇身边必须有家属陪伴,此时的产妇激素降到最低值,情绪容易低落,十分需要情感支持,容易产后忧郁,如果产后忧郁控制不当,则会引发产后忧郁症,那就是病了。 分娩时的子宫收缩是规律性收缩,分娩后则是强制性收缩。规律性收缩有撕裂性疼痛,而强
3、制性收缩是子宫复原的过程,没有疼痛的感觉。 两小时内出血,查看两点,否则为不正常: 子宫硬如石头,用手感触,肚皮薄如真丝; 子宫底在脐上三指以下,否则就是子宫内有血。如果宫内有积血,就会有妇科疾病。要及时让大夫打针促进宫缩。 如果判断不准,一定不要不好意思喊大夫来看,大夫会给按摩,直到子宫强制性收缩为止。 大夫按摩的时候可能会感到像肉被夹住了一样疼,那是正常的,因为子宫因强制性收缩发硬, 而大夫按摩的手也是硬的,两者之间正好是产妇的肚皮,自然会有肉被硬东西夹紧的感觉。2.产后会出现寒颤。
4、体温在38-38。5度之间. 要准备干毛巾,有汗就擦,勤换衣服。否则衣服潮湿,水分变凉后就会深入骨缝。这时产妇比较虚弱,要准备红糖水(渣子不要喝)和孕妇奶粉。有条件的可以在孩子分娩出,而胎盘位娩出的时候就喝一杯热红糖水。两个不要一起喝,要轮流喝。如果是剖腹产的不要喝水3.注意观察子宫的收缩情况。子宫收缩的越好,产后感染几率越小。 子宫具有缩复功能: 分娩当时,子宫底应平脐;产后第2天,子宫底应在脐上一指;此后每天子宫底下降一指; 产后第10天,子宫降至盆腔内,在腹腔就摸不着了;产后1个月,子
5、宫恢复正常大小,约核桃大小;产后56天,子宫内膜恢复正常。 出院后,如果产妇发现子宫下降速度比上述标准慢,可以打电话给医院的家庭病房,医生会上门服务,扎针或消毒消炎。 子宫颈在产后20小时就能恢复正常。 产妇可服益母草(汤液或胶囊均可),一天两次,有利于此进子宫收缩,而且不影响泌乳。 医生说子宫保护好了,就是坐月子成功一半了,另一半的成功保护就是恶露。4.观察产后分泌物:恶露 恶露有时间上和气味上两大特点。 ①时间上特点分三个阶段: (1)血性恶露:暗红色,有白渣(系子
6、宫内膜),一般持续3-5天,量像来月经一样,最长不应超过10天,否则应及时就医。 (2)浆液性恶露(血水):淡黄色,一般持续2周左右; (3)白色恶露:20天直到满月或产后56天,具体持续时间看创面恢复情况而定。 ②气味上特点: 恶露没有臭味,只有血腥味。如果有臭味,则是有感染,易得盆腔炎。通常需要吃药(罗红霉素、新美罗)。 除了上述两大特点,如果产妇的恶露是黏乎乎的,分不清是什么颜色,那也是有感染。4。产后排尿:顺产产妇一定要保证4-6小时后就下地排尿。 由于膀胱在怀宝宝的1
7、0个月一直被挤压,宝宝突然从肚子里面出来后,膀胱的空间就变大了, 可以无限制的涨大。因此,如果大脑没有排尿意识的话,自己也要主动刺激排尿,否则膀胱容易撑破,还容易得尿道炎。刺激排尿的方法: 1。用盆热水蒸汽刺激尿道口; 2。让老公在旁边倒水,用倒水声音刺激。 不要去厕所,就在屋子里面趴床边上尿,可以用盆套上方便袋接着,有别的男人就让他们出去。 如果实在不行,就再多喝液体,水,牛奶,稀饭都行,促进排尿。 只要排过一次了,就说明膀胱恢复正常,可以干活了。尽量不要使用尿管(不知道为什么,可
8、能刨腹的妈妈必须需要)。 观察排尿的特点,一定要多,大量的,哗哗的(呵呵,形象一点)。5.产后排便:大概要产后3-5天才能第一次排便。原因就是大肠反映迟钝,这也正是为什么强调流食的原因。没有排便前,不要吃太多太干太硬的食物。第一次的排便干燥正常,所以不要太用力,否则容易子宫脱垂(因为这时候的子宫口很大,太使劲子宫就掉下去了)。对策:大夫建议使用栓剂的开塞露,帮助排便。用肥皂水润手,塞进肛门,要放深一点,半小
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