无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺性脑病的临床研究.pdf

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1、·800·疑难病杂志2014年8月第13卷第8期ChinJDificandComolCas，Au~st2014，Vo1．13No．8【摘要】目的观察无创正压通气(NPPV)联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法将AECOPD合并肺性脑病的患者78例随机分成2组，观察组39例，在综合治疗的基础上，采用NPPV联合纳洛酮治疗；对照组39例，除不用纳洛酮外，其他治疗同观察组。观察2组抢救成功率和失败率，并比较治疗前及治疗后3d呼吸频率(RR)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO)、呼气末二氧化碳分压(PCO)及动脉血气指

2、标的变化。结果(1)观察组总抢救成功率(92．3％)虽较对照组(84．6％)高，但2组比较差异无统计学意义(P>0．05)；(2)与治疗前比较，2组治疗3d后RR、HR均改善(P<0．01)，2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0．05)。呼吸困难程度评分治疗前与治疗后比较：观察组[(1．70±0．61)分vs．(2．78±0．64)分]、对照组[(1．72±0．58)分vs．(2．44±0．33)分]均改善明显(P<0．05)，2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0．05)。(3)与治疗前比较，治疗3d后观察组pH、SaO、PaO：、PaCO、SpO、

3、PCO：均改善，对照组除SpO2外，其余指标亦改善(P<0．05或P<0．01)。2组pH、PaCO2、PETCO2比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论NPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有较好的疗效，及早联用呼吸兴奋剂纳洛酮，可提高治疗效果，提高抢救成功率，降低气管插管率和病死率。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺性脑病；无创正压通气；纳洛酮【DOI】10．3969／i．issn．1671-6450．2014．08．011Arandomizedcontroltrialofnoninvasivepositivepressureventil

4、ationcombinedwithnaloxoneinthetreatmentofacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonar~~diseaseswithpulmonaryencephalopathyZHUOAnshan，LI，GUANZhenbiao，ZENGJian，LILei，ZHAOHongxia．DepartmentofRespiratoryDisease，Navy411Hospital，Shanghai200081，China【Abstract】0bjectiveToobservethether

5、apeuticeffectofnoninvasivepositivepressureventilation(NPPV)com—binedwithnaloxoneintreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease(AECOPD)complicatedwithpulmonaryencephalopathy．MethodsSeventy—eightcasesofAECOPDpatientswithpulmonaryencephalopathywererandomlydivided

6、into2groups，39casesinobservationgroup，onthebasisofcomprehensivetherapy，usingNPPVcombinedwithnal-oxoneintreatment；39casesinthecontrolgroup，withoutnaloxone，othertreatmentwassameastheobservationgroup．The2groupswereobservedthesuccessrateandfailurerate，and3drespiratory~equency(RR)，hea

7、rtrate(Ha)，pulseoxygensaturation(SpO2)，endtidalcarbondioxidepartialpressure(PETCO2)andchangesofarterialbloodgasindexeswerecom—paredbeforeandaftertreatment．Results(1)Observationgroup"stotalSuccessrate(92．3％)ishigherthanthecontrolgroup(84．6％)，butnosignificantdifferencesbetweenthe2g

8、roupswerefound(P>0．05)；(2)Comparedwithbe