无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

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1、无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究郁智慧卢春霞(江苏省启东人民医院呼吸科江苏启东226200)【摘要】R的：评价无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者的临床效果。方法：依据纳入排除标准共选取80例COPD合并肺性脑病患者并随机分为2组，其屮对照组采用无创正压通气(NPPV)治疗，研究组在此基础上加用纳洛酮；比较两组患者的动脉血气变化以及临床疗效。结果：治疗后3h研究组的动脉血气分析指标均较治疗前有所改变，PaCO2指标较对照组有明显改变；研究组治疗后的住院时间、意识恢复时间、人机同步率、气管插管

2、率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病患者的临床效果较佳，可有效改善病人的肺功能，症状改善明显，值得临床推广使用。【关键词】无创呼吸机；NPPV；临床效果；慢性阻塞性肺病；肺性脑病【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0181-02慢性阻塞性肺病(COPD)是一种呼吸内科较为常见的疾病，其临床特点主要以气流受限、反复性强为主，同时会伴有咳嗽、胸闷、气短、咳痰等临床症状，随着病情的发展，一部分病人会伴有二氧化碳潴留，并发肺性脑病，有报道称，其病死

3、率达14%,严重的影响了病人的身体健康和生命安全［1-2］。故针对病人的病情进行科学的干预，改善病人的症状，对于病人的病情转变有着十分重要的意义。本研究采用NPPV联合纳洛酮对COPD合并肺性脑病患者的治疗效果做出评价，为临床治疗提供更可靠的依据，现报告如丁。1.资料与方法1.1一般资料以2010年9月至2015年9月在我院进行治疗的80例COPD合并肺性脑病患者作为研宄对象，在满足纳入排除标准的同吋按照随机法平均分为两组。研究组:男26例、女14例；年龄为46〜82岁之间，平均年龄为(62.3±l.l)岁；病程为7〜22年之间，平均病程

4、为(12.7&plUsmn;1.4)年。对照组：男25例、女15例；年龄45〜81岁之间，平均年龄为(61.7±1.6)岁；病程为7〜21年之间，平均病程为(12.6±1.5)年。两组患者人口学基本资料、病程情况均衡性良好，具有可比性。1.2纳入/排除标准纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的诊断标准。排除标准:①并发严重的肝、肾疾病的新生儿；②药物过敏者；③中途退出治疗计划者；④临床资料不全者。1.3治疗方法所有的病人入院后立即进行相关检查，给予祛痰、吸氧、抗感染、维持水电解质平衡等对症处理措施。对照组采用无创呼吸

5、机，模式选择定吋，吸气压力设为12〜16cmH2O，呼气压力设为4〜6cmH2O,通气5〜lOmin后可达到规定参数，继续增加吸、呼气压力至最大为20〜24cmH2O、4〜10cmH2O，氧流量达到4〜8L/min。根据动脉血气等情况调整以上指标，使血pH值达到7.35以上，SaO2达到90%以上，以病人症状改善或感觉良好为适宜，逐渐撤掉呼吸机，每天2次，1次2〜4h。研究组在使用无创呼吸机辅助通气后立即予注射用盐酸纳洛酮1.6mg加入生理盐水注射液50ml静脉注射一次。1.4观察指标及评价标准[3]①两组治疗后的临床效果，记录气管插管例数、ICU住院

6、吋间、意识恢复吋间、人机同步率等治疗情况。②两组治疗前与治疗后3h的血pH值、PaC02、PaO2等动脉血气分析指标。1.5统计学方法使用SPSS18.0统计软件进行分析;计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。检验水准：P〉0.05表不差异无显著性，P<0.05表不差异存显著性。1.结果2.1两组动脉血气指标比较治疗后3h的研究组患者的血pH值、PaC02、PaO2等动脉血气分析指标均较治疗前有所改变，PaC02指标较对照组有明显改变，两组差异较明显，具有统计学差异(P<0.05),见表1。2.讨论在本次研究中，针对COPD合并肺性脑病采用

7、两种不同的方式进行治疗，-其中对照组采用NPPV进行治疗，研究组在对照组的基础上加用纳洛酮进行治疗,纳洛酮可以阻断β2内啡肽导致的呼吸抑制，缓解病人的缺氧状况，对于病人意识障碍的恢复具有明显的促进作用。研究结果显示，治疗后3h的研究组患者的血pH值、PaC02、PaO2等动脉血气分析指标均较治抒前存所改变，PaC02指标较对照组有明显改变，两组差异较明显，具有统计学差异(P<0.05),见表1。治疗后两组患者的住院吋间、意识恢复吋间、人机同步率、气管插管率均优于对照组，两组差异较明显，具有统计学差异(P<0.05),见表2。NPPV联合纳洛酮

8、具有较好的协同作用，可减少气管插管，利于患者预后。综上所述，对于，采用无创呼吸机联合纳洛酮对C