老年心肌梗死患者循环血内皮祖细胞数目和功能的变化及其对心功能的影响.pdf

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1、·436·中国心血管杂志2Ol3年l2月第18卷第6期ChinJCardiovaseMed，December2013，Vo1．18，No．6．临床研究老年心肌梗死患者循环血内皮祖细胞数目和功能的变化及其对心功能的影响张少衡赵岚苏枫郑鹏翔王加红陈楠楠王豪姚建华唐静辉陈德严健【摘要】目的比较不同年龄组心肌梗死患者循环血内皮祖细胞(EPCs)数目及功能的差异，分析蛋白激酶B(Akt)和间质细胞源因子1(SDF．1)表达的差异，探讨老年患者EPCs修复梗死心脏功能的可能机制及临床意义。方法抽取老年心肌梗死患者(n=26)和中青年心肌梗死患者(n=24)动脉血8～10m1，流式细胞仪检测各组EPCs含量

2、，酶联免疫吸附法检测Akt及SDF一1表达变化情况；利用冠状动脉左前降支结扎术制备大鼠心肌梗死模型后，尾静脉注射老年EPCs、中青年EPCs(1×10／200m1)或等体积盐水(PBS组)，观察终点时间为28d，超声心动评价心脏功能，荧光显微镜下观察EPCs在梗死心脏的归巢情况，免疫荧光法计数缺血心肌局部血管数量。结果老年心肌梗死患者循环血EPCs数量明显少于中青年组(47．23％±14．92％比89．76％±7．27％，P<0．001)；心肌梗死后老年组Akt磷酸化水平和SDF一1表达水平明显低于中青年组(Akt：19．04％4-6．41％比43．96％4-15．91％；SDF一1：25．8

3、1％±6．32％比64．04％4-16．35％，均为P<0．001)。将EPCs移植至梗死大鼠后，移植的老年EPCs在梗死心脏的归巢数量明显少于移植的中青年EPCs(3．694-1．97／mm比12．01±5．44／mm，P<0．001)。移植老年EPCs的大鼠梗死心脏的血管密度明显少于移植中青年EPCs的大鼠(42±9／ram比964-15／mm，P<0．001)。移植老年EPCs组心功能指标[左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS)]显著低于移植中青年EPCs组(LVEF：58．1％±5．O％比73．8％±7．9％；LYFS：35．4％4-3．8％比59．0％±7．6％，均为

4、P<0．001)。结论老年心肌梗死患者的循环血EPCs数量及其修复功能均不如中青年患者，可能与Akt—SDF一1信号通路受损有关。【关键词】冠状动脉疾病；衰老；内皮祖细胞；信号传导；归巢ChangesinthenumberandfunctionofcirculatingbloodendothelialprogenitorcellsintheelderlypatientswithacutemyocardialinfarctionanditseffectsontheinfarctedheartfunctionZHANGShao—heng，ZHAOLan。，SUFeng，ZHENGPeng—xian

5、g，WANGJia—hong，CHENNan—nan，WANGHaoYAOJian—hua

6、TANGJing—huil。CHENDet．YANJianz．1DepartmentofCardiology，theCentralHospitalofYangpuDistrict，Shanghai200090，China；2DepartmentofCardiology，DahuaHospitalCorrespondingauthor：ZHANGShao—heng，Email：zhangsh67@yahoo．comThisworkwassupportedbygrantsfromtheNationalNat

7、uralScienceFoundationofChina(No．81170103，81270172)andShanghaiHealthBureauScientcResearchFoundProjects(No．2010071)【Abstract】objectiveToexplorethemechanismanditsclinicalsignificanceoftheeffectsofendothelialprogenitorcells(EPCs)intheelderlypatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)oninfarctedheartrepai

8、rthroughcomparisonofthenumberandfunctionofEPCsbetweendifferentagedpatientswithAMIandanalysisofvariationofAktandSDF一1expression．MethodsThe8-10mlofarterialbloodwereextractedfromtheelderAMIpatients(n=26)