骨髓间充质干细胞移植对急性心肌梗死患者血管内皮功能及心功能的影响

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。f．研究生签名：蛮心辫导师签名南彳硼学院领导签名：工揪p分年≥月矽日．研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此

2、进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：翻、莳导师签名：蹄年弓月切日中文摘要骨髓间充质千细胞移植对急性心肌梗死患者血管内皮功能及心功能的影响摘要目的：心血管疾病已经成为人类的第一杀手，其中因急性心肌梗死和慢性心功能不全而导致的死亡占心血管病死亡率的50％以上。心肌梗死尤其是急性前壁心肌梗死后心肌细胞的丢失及纤维瘢痕组织增生导致的心室重构，是患者心功能进行性恶化，甚至引起死亡的重要原因。近年来发展起来的干细胞移植技术为治疗急性心肌梗死开辟了新的道路。本研究通过检测移植后可溶性细胞间粘附分子．1(sICAM．1)、可溶性血管内皮细胞粘附分子．1(sVC√蝴．1)、可溶性E．选择素(

3、sE．selectin)评价血管内皮功能，通过心肌ECT,t1,血池EF值及6分钟步行试验结果评价移植后患者心功能情况，证实骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的安全性及有效性。方法：选择2006年6月至2007年lO月于唐山工人医院心内科住院的急性前壁心肌梗死患者40例(男23例，女17例)，入选患者符合急性前壁心肌梗死的诊断标准：胸痛持续时间30min以上，2个以上前壁导联ST段上移>O．2mv，血清磷酸肌酸激酶同工酶水平(CK-Ⅷ)大于正常值2倍以上。且自急性心梗发作至急诊PCI开通罪犯血管时间不超过6小时，超声心动图提示EF值<40％。根据是否同意行干细胞移植治疗分为2组：干细胞移植组

4、(Thetransplantinggroup，T组)，共20例，男12例，女8例，平均年龄63．74-7．2中丈摘要岁，患者急诊行PCI术开通罪犯血管后7．14天行干细胞移植术，并签定患者知情同意书；急诊PCI对照组(Thecontrolgroup，C组)，男11例，女9例，平均年龄64．3+6．9岁，患者急诊PCI开通罪犯血管，未行干细胞移植术。两组患者均给与口服他汀类降脂药物、阿司匹林、波立维、ACEI、D．受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等药物治疗。同时于我院健康体检者中选取20例作为正常对照组(Thenormalgroup，N组)，男10例，女lO例，平均年龄63．54-7．7岁

5、。T组与C组间年龄、性别构成、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病比例等基本情况比较，差异无统计学意义(尸>0．05)。T组于急诊PCI术前、干细胞移植术后、移植术后1月、3月、6月采肘静脉血，C组于相应时间点采血，留取血清置于．70℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测sICAM-1，sVCAM-1，sE．selection。两组病人分别于住院期间、术后3月、术后6月行心肌ECT检查，完成6分钟步行试验，记录结果。结果：lsICAM-1：①急诊PCI术前：T组与C组表达量均显著高于N组，差异有统计学意义(PO．05)。②干细胞移植

6、术后：T组与C组表达量均显著高于N组，差异有统计学意(P<0．05)。T组与C组间表达量差异无统计学意义(尸>O．05)。③移植术后1月：T组与C组表达量均显著高于N组，差异有统计学意(尸O．05)，二者均低于C组，差异有统计学意义(尸

7、T组与C组间表达量差异无统计学意义(尸>O．05)。②干细胞移植术后：T组与C组表达量均显著高于N组，差异有统计学意(PO．05)。⑨移植术后1月：T组与C组表达量均显著高于N组，差异有统计学意(尸