三联疗法治疗腰椎间盘突出症53 例.doc

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1、三联疗法治疗腰椎间盘突出症53例（广东省深圳市平乐骨伤科医院针灸科,广东深圳518010）廖中堂孙斌许烁关键词：腰椎间盘突出症；电针；穴位注射；磁振热疗法腰椎间盘突出症是临床常见病，也是青壮年的多发病，是引起腰腿痛的主要原因之一。自2008年10月以来，笔者采用电针、穴位注射配合磁振热治疗仪三联疗法治疗腰椎间盘突出症53例，疗效满意，现报道如下。1临床资料本组53例，男31例，女22例；年龄最小21岁，最大72岁；病程最短2周，最长20a,la以内30例，2a以上23例。53例均有不同程度的腰腿疼痛、麻木症状，其中左侧2

2、3例，右侧27例，3例仅表现为腰部疼痛。经CT检查诊断，符合国家中医为管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎问盘突出症的诊断标准。2治疗方法2.1电针疗法取穴：肾命、大肠俞、关元俞，均为双侧；环跳、承扶、委中、阳陵泉、飞扬、绝骨、昆仑、阿是穴，均为患侧。腰部月命穴采用斜向脊柱方向进针，行平补平泻手法，得气后采用电子针疗仪，其中腰部按正、负电极接同名穴原则，臀（腿）部则两两相连接，均采用连续波，频率为60次〜80次/min,强度以患者能忍受为度，留针30min。2.2穴位注射针刺完毕患者继续取俯卧位，患侧肾俞

3、、大肠命、关元命、环跳穴常规消毒后，用5ml注射器套上7号针头，吸入复方当归注射液5ml,迅速宜刺入皮下，进针1.5cm〜2cm。用提插法得气回抽无血后注射药液，其中环跳2mL,余穴各1ml。2.3磁振热疗法最后采用磁振热治疗仪治疗。患者取仰卧位,选用标准温热导子（而积约20cmX15cm）垫于•腰椎间盘病变节段处，接通电源，开启开关,采取Ml模式，温度控制在40°C〜60C之间，感觉迟缓者采用低温进行治疗，时间30min°2.4疗程上述疗法相互配合，Idl次，10次为1疗程，疗程间休息2d〜3d。3疗效分析3.1疗效标

4、准参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎问盘突出症的疗效标准判定。痊愈：症状、体征消失，直腿抬高达70'以上，恢复原工作，随访半年未复发；显效：症状、体征明显减轻，残留轻度腰部不适或小腿麻木，功能活动可，能从事原工作；有效：症状、体征有不同程度减轻，尚需进一步辅助治疗，不能坚持原工作；无效：症状、体征无改善。3.2治疗结果本组53例，治疗时间15d〜45d,平均32d。结果：痊愈32例，占60.38%；显效15例，占28.30%；有效6例，占11.32%。总有效率100%。4典型病例王X,男，29岁，2009年4月3日初诊。

5、自述：腰痛2a多，伴左下肢放射痛1个月，在当地医院检查CT示:L4〜京L5〜S］椎间盘突出。建议其手术治疗，因恐惧手术，遂前来我院要求保守治疗。查体：左直腿抬高试验小于30°,L4〜L、L5〜Si椎旁压痛(+),叩击痛(+)，伴下肢放射感，左臀梨状肌可触及条索状肌索。按上述方法取穴电针刺激，患侧穴位(大肠俞、关元俞、环跳)注射以及腰部磁振热理疗，配合“飞燕”式功能锻炼。经2个疗程近1个月的治疗，症状消失，能从事原工作。随访至今未复发。5讨论本病属中医“腰腿痛”、“痹病”范畴。《诸病源候论•腰脚疼痛候》曰：“肾气不足，受风

6、邪之所为也，劳伤则肾虚，虚者受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”本病中患侧腰部及下肢大部分为足太阳膀胱经和足少阳腥经的循行路线，针刺以疏通和激发膀胱经和胆经之经气为主。针刺肾俞、大肠命、关元命可调益肾气、壮腰固本；环跳为足太阳、少阳二脉之会，能通调二经之经气；膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，针刺承扶、委中、飞扬、昆仑可-疏通足太阳之经气；阳陵泉为筋之会、绝骨为骨之会，均有通经脉、健筋骨之功效。诸穴合用，使阴阳调和，气血畅通。电针可加强对穴位的刺激，同时也具有消炎止痛、解痉、恢复肢体功能、促进炎症产物及代谢产物吸收的作用。“复方

7、当归注射液”功善活血化瘀、祛湿、止痹痛，用其进行穴位注射，既可刺激腌穴，激发经气，调和气血，同时还可使药物以经络为渠道，到达发病部位，充分发挥针灸和药物对穴位的渗透刺激的综合效能,相得益彰。腰椎间盘突出症的基本病理改变是纤维环的退变和破裂，突出的髓核压迫神经根，急性期神经根呈充血、水肿等炎症反应，后期可■发生粘连、变性和萎缩，因此治疗的关键是消除神经根水肿、充血、粘连等无菌性炎症。磁振热治疗仪是采用磁场、振动、温热三种物理因子相结合的治疗仪器。交变磁场可以改善血液循环，加速血液流动，促进致痛物质的水解，降低神经末梢兴奋性

8、和肌肉紧张度，提高痛阈，同时，其电动按摩和温热效应也有助于炎症产物的排除，起到消炎消肿作用，从而减轻神经根水肿、粘连和压迫，达到缓解和治愈腰椎间盘突出症的目的。