健康调查简表SF-36.doc

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1、健康调查简表SF-36SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。SF-36量表的内容：1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好   ②很好     ③好     ④一般      ⑤差 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了   

2、 ②比1年前好一些     ③跟1年前差不多     ④比1年前差一些    ⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5） 健康和日常活动3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（3）手提日用品。

3、如买菜、购物等：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（9）步行100米健康调查简表SF-36SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年

4、 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。SF-36量表的内容：1、总体来讲，您的健康状况是：①非常好   ②很好     ③好     ④一般      ⑤差 2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：①比1年前好多了    ②比1年前好一些     ③跟1年前差不多     ④比1年前差一些    ⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，4和5） 健康和日常活动3、以下

5、这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（3）手提日用品。如买菜、购物等：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（4）上几层楼梯：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（5）上一层楼梯：①限制很大   

6、②有些限制    ③毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（7）步行1500米以上的路程：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（8）步行1000米的路程：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（9）步行100米的路程：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：①限制很大   ②有些限制    ③毫无限制4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：①是   ②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成

7、一部分：①是   ②不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：①是   ②不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：①是   ②不是 5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：①是   ②不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：①是   ②不是（3）干事情不如平时仔细：①是   ②不是6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①完全没有影响   ②有一点影响