世界卫生组织生存质量调查表简表

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1、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF)尊敬的患者：这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。非常感谢您的参与。所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗

2、？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。1（G1）您怎样评价您的生存质量？（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好2（G2）您对自己的健康情况满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意下面的

3、问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?（1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？（1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？（1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？（1）根本没意义（2）很少有意义（3）有意义（一般）（4）比

4、较有意义（5）极有意义37（F5.3）您能集中注意力吗？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）比较能（5）极能8（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？（1）根本不安全（2）很少安全（3）安全（一般）（4）比较安全（5）极安全9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？（1）根本不好（2）很少好（3）好（一般）（4）比较好（5）极好下面的问题是关于两周来您作某些事的能力。10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？（1）根本没精力（2）很少有精力（3）有精力（一般）（4）多数有精力（5）完全有精力

5、11（7.1）您认为自己的外形过得去吗？（1）根本过得去（2）很少过得去（3）过得去（一般）（4）多数过得去（5）完全过得去12（F18.1）您的钱够用吗？（1）根本不够用（2）很少够用（3）够用（一般）（4）多数够用（5）完全够用13（F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗？（1）根本不齐备（2）很少齐备（3）齐备（一般）（4）多数齐备（5）完全齐备14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？（1）根本没机会（2）很少有机会（3）有机会（一般）（4）多数有机会（5）完全有机会下面的问题是关于两周来您

6、对自己日常生活各个方面的满意程度15（F9.1）您行动的能力如何？（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好16（F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意17（F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意18（F12.4）您对自己的工作能力满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意19（F6.3）您对自己满意吗？（1

7、）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意320   （F13.3）您对自己的人际关系满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意21（F15.3）您对自己的性生活满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意22（F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意23（F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）

8、既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意24（F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意25（F23.3）您对自己的交通情况满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度。26   （F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）（1）没有消极感受（2）偶尔