金因肽促进溃疡创面愈合的临床观察.doc

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1、金因肽促进溃疡创而愈合的临床观察【关键浏】金因肽＜Pstyle=r,TEXT-INDENT:24pxH＞生长因子在创伤愈合中的作用研究表明，外源性生长因子的增加，町促进细胞有丝分裂活动，增加细胞的分裂与增殖，加速皮肤创伤的修复和愈合。慢性溃疡创血山于病程长，原因复杂，原发病难以消除等原因，常给临床修复带来很大困难，为此，我科于2001〜2003年，应用重组人表皮生长因子（rhEGF）深圳华生元基因工程发展有限公司研制）治疗慢性溃疡创面19例，效果满意，报告如下。＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24pxM＞l临床资料vPstyle=”TEXT-INDEN

2、T:24px”＞l.l一般资料本组19例，男16例，女3例。年龄14〜74岁。创伤性溃疡13例，压迫性溃疡4例，糖尿病溃疡2例，肉芽创面覆盖有脓性分泌物15例，肌腱外露者2例，无骨外露创面，创面大小3cmX2cm〜5cmX7cm,病程最短30天，最长9年。＜Pstyle=*TEXT-INDENT:24pxM＞1.2在本组病例中，我们把山各种原因引起的，经治疗4周未愈合的创血定为慢性难愈合创面，山于慢性难愈合创血病因、病程以及溃疡分布的显著差异，临床试验中很难寻找到合适的组间对照，故在本组实验中我们采用相同个体的治疗前、后创血情况进行对照，并以4个疗程（28天）为

3、疗效判定标准［1］ovPstylc=”TEXT-INDENT:24px”＞1.3治疗方法本组病例用约前，均常规清创去除脓性分泌物，去除溃疡创面上坏死组织，2.5%碘伏浸湿创而5min,拭干后用金因肽（5nil/支，2000IU/ml）均匀喷湿创面，给药剂量以药液不外溢为度，每日喷湿创面1〜2次，据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素外用创面，纱布覆盖。每隔2天换药1次，糖尿病溃疡控制血糖。治疗4周，观察创面愈合情况。＜Pstyle=*TEXT-INDENT:24pxn＞2结果＜Pstyle=TEXT-INDENT:24px”＞本组病例应用金因肽后，创血肉芽颜色山暗红

4、变为鲜红，脓性分泌物减少。5〜7天，肌腱外创周即有表皮爬行覆盖，12〜16天创面结沥，创面局部无不适感和瘙痒感，创周及创面无组织过度增生现象，17例患者溃疡创面4周内愈合，2例超过4周，见表1。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”＞表1金因肽治疗溃疡创面的疗效略＜?style=“TEXT-INDENT:24px"＞3讨论vPstyle='TEXT-INDENT:24pxM＞EGF是一类广泛存在于人和动物体内的，可促进或抑制多类细胞生长的多肽，细胞分子生物学研究显示，创伤愈合可受多种肽类蛋白即生长因子的调控。EGF能促进皮肤表皮细胞，成纤维细胞及内

5、皮细胞等与修复有关细胞的生长繁殖，特别对表皮细胞的增殖及创面的上皮化有强烈的刺激作用。EGF可通过自分泌与旁分泌的机制影响肴创面愈合进程。＜Pstyle=TEXT-INDENT:24px”＞表皮细胞生长因子（EGF）与细胞膜上受体结合可激活多种酶，对炎性细胞、成纤维细胞、表皮细胞及血管内皮细胞有趋化作用，能促进DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，调节蛋白质合成，完善胶原蛋白的构建，加快创面愈合速度［2〜4］。在慢性溃疡创而修复中，内源性EGF含量普遍较低，即使积聚的EGF与受体全部结合，仍难以满足细胞增殖及肉芽组织生长的需要［5］o＜Pstyle=MTEXT-IND

6、ENT:24px"＞本组病例中，在选择金因肽治疗前，均经过长达4周以上的常规换药治疗，创面未愈合。增加rhEGF后，除2例外，17例均在4周内愈合，表明增加外源性rhEGF能提高溃疡创面愈合速度。＜Pstyle=”TEXT-INDENT:24px”＞山于溃疡创面长期不愈合，合并创面感染是很常见的，加上溃疡创面病因复杂，基础病在短时间内很难消除，所以本组病例在治疗前，全部进行了创面细菌培养，选择高敏抗生素外用于创面，同时注意控制血糖，改善血液循环，调整内环境等，为rhEGF加速创面愈合创造了必要条件。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24pxualign=

7、center＞参考文献vPstyle=,,TEXT-INDENT:24px,,＞l傅小兵，郭振荣，盛志勇.碱性成纤维细胞生长因子加速慢性难愈合创面愈合.中国修复重建外科杂志，1999,13（5）:270-271.＜Pstyle=MTEXT-INDENT:24pxM＞2BennettNT,SchultzGS.GrowthractorsandwoundhealingBlochemlealproperitiesofgrowthfactorsandtheirreceptors.AmJSurg,1993,165（6）:728.＜Pstyle=HTEXT-INDENT:24

8、pxH＞3Bennett