金因肽治疗手足口病口腔溃疡138例临床观察

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1、金因肽治疗手足口病口腔溃疡138例临床观察　　【摘要】目的观察金因肽(外用重组人表皮生长因子,rhEGF)治疗手足口病口腔溃疡的疗效。方法将138例手足口病并发口腔溃疡患儿随机分成对照组及治疗组。两组均采用抗病毒，对症支持治疗。治疗组69例，金因肽局部喷药；对照组69例，给予碘甘油局部涂药。以创面愈合时间及疼痛消失时间为考察指标，比较金因肽和碘甘油治疗手足口病口腔溃疡的疗效。结果两组比较,金因肽组溃疡愈合时间和进食改善到正常的时间显著缩短,结果具有统计学意义。结论金因肽在加快儿童手足口病并口腔溃疡的愈合和改善进食情况方面具有一定效果。?　　【关键词】手足口病;儿童口

2、腔溃疡;表皮生长因子;治疗　　1.3治疗方法均应用利巴韦林及干扰素抗病毒，退热、补液等对症支持治疗和外用去炎松婴儿洗剂涂手足部皮疹。①对照组：口腔溃疡用2%碘甘油局部涂药，4~6次/d；②金因肽组：在口腔溃疡面上喷金因肽(深圳市华生元基因工程发展有限公司生产)，用棉签将溃疡面拭干后,将金因肽喷洒于糜烂面，4次/d，即早、中、晚餐后及临睡前各一次论文下载。?　　1.4观察指标两组病例均记录进食改善情况、口腔溃疡愈合天数和药物的不良反应。?　　1.5统计学处理SPSS10.0统计学软件进行相关数据分析,资料作正态性检验。计量资料以（x±s）表示，计数资料用

3、率表示。组间均数比较采用方差分析，两组均数比较采用独立样本t检验,等级资料采用秩和检验，取P<0.05为差异有统计学意义。?　　2结果?　　2.1HFMD口腔溃疡恢复情况观察组患儿经治疗后进食改善时间及口腔溃疡恢复时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(均P<0.01)，见表1。　　2.3不良反应两组均无出现明显的药物不良反应，口腔局部用药均未见局部刺激性。?　　3讨论?　　手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病［1，2］。1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，在1959年英

4、国提出手足口病命名。手足口病以婴幼儿发病为主，大多数患儿症状轻微,伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，随后出现发热和手、足、口腔以及臀部等部位的斑丘疹及疱疹。少年儿童和成人感染多不发病，但能够传播病毒。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等［6］，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。死亡原因多为脑干脑炎或神经源性肺水肿。手足口病早期的病原体CoxA16型，直到1969年EV71在美国被首次确认，此后肠道病毒71型（EV71）感染与柯萨奇病毒A16（CoxA16）感染交替出现并成为手足口病的主要病原体。20世纪90年代后期

5、EV71开始东亚地区流行，1981国内上海首次报道本病。之后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等均有报道。?　　手足口病传染源为患者、隐性感染者。传播途径为粪-口传播，呼吸道飞沫传播及接触患者皮肤、黏膜泡疹液等。而经水或食物传播尚不明确。普通人对肠道病毒普遍易感，显性、隐性感染后能获得特异性免疫力，持续时间不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。口腔溃疡可引起的疼痛和进食时疼痛加剧而哭闹不安和拒绝进食,进食减少进而引起患儿的免疫力下降而延长病程。临床急需解决患儿的疼痛、流涎及由此导致的拒食、烦躁等。?

6、　　表皮生长因子(EGF),是一类广泛存在于人和动物体内的低分子量单链多肽，具有多种生物活性，是哺乳类动物体内的重要生长因子之一。EGF最早由美国Cohen博士等在1962年发现,Cohen博士因此获得1986年诺贝尔生理学和医学奖。深圳华生元基因工程发展有限公司采用DNA重组技术生产的高纯度rhEGF,它可促进鳞状上皮细胞增生,显著加快溃疡面的愈合速度。研究表明，rhEGF的结构和活性与天然的EGF高度一致，具有同样的生理活性，可刺激多种细胞的增殖，促进创面修复［7］。人们开始应用EGF治疗RAU、疱疹性口炎及创伤性溃疡，取得了良好的治疗效果［8］。在创伤、烧伤、

7、角膜溃疡及各种慢性创面治疗的临床研究中,显示出较好的促进修复作用［9,10］。本组患儿应用金因肽喷剂（每瓶15ml装,含rhEGF2000IU/ml)可使药物均匀地分散在口腔黏膜上,可保持一定时间的局部接触和治疗作用,在一定程度上抵抗了唾液和吞咽的清除作用,有利于延长药物的作用时间,较好地发挥药效,一方面该rhEGF药剂口感较好、无局部刺激性、使用简单、给药部位准确、见效快,受到患者的欢迎。另外,该药剂还有一个较大的特点,即操作简便,由于厂家专门设计配备了适于口腔内用药的长弯喷嘴,使药物喷射部位更准确,既节省了药物,又达到治疗目的［5］。?　　经本组临床观察，r