药剂科考核标准(中药房).doc

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1、单县中心医院药剂科管理与持续改进考评标准（100分）（中药房）考核项目考核标准考核方法扣分标准检查情况一、贯彻落实有关法律、法规和规范22分1、有贯彻落实各项法规的具体措施；2、根据相关法律法规建立健全药剂科各岗位工作制度、药品管理制度、药品质量管理制度、药品采购制度、药品贮存管理规定等。有关人员对法规的执行情况知晓；3、有落实措施的记录及考核与持续改进等资料；查阅有关资料，现场抽检1、无落实法规的具体措施；扣5分2、制度不健全；扣5分3、落实措施的培训、考核记录、制度执行情况记录及持续改进记录不健全

2、；扣8分4、抽检有关人员对法规的执行情况和知晓程度，达不到要求；扣1分/人，最多扣4分二、药学部门布局、管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化服务18分1、各部门布局、设施和工作流程合理，管理规范，环境整洁，岗位责任到人，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务；2、药学专业技术人员的资质和岗位分配符合规定；3、设立药学服务窗口；1、现场查看；2、查看档案；3、查看资料。1、部门布局、设施和工作流程不合理；扣6分2、着装及礼仪不规范；扣2分3、药品未按要求陈列摆放；扣4分4、未设立合理用药咨询窗口及服

3、务不到位；扣2分5、窗II服务质量差；扣2分6、环境卫生不整洁；扣2分三、处方调剂过程中法律法规、操作规程执行情况1、执行《处方管理办法》，要求处方合格率395%；2、严格执行“四查十对”的原则；3、调配处方复核率398%；1、随机抽查门诊处方100张按《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方质量进行点评。2、现场检杏在岗人员工作情况。1、合格率小于95%。扣5分2、未执行“四查十对”；扣5分3、调配处方未复核；扣2分4、投药出门差铅；扣10分30分四、药品质量管理30分4、投药出门差错率W1/100

4、00；5、发药时注明患者姓名、药名、用法用量、有效期、交代注意事项等；6、中药调配称量准确，饮片调剂分量包装误差率不超过±5%；1、有药品质量管理制度和措施、设备；2有实施药品质量检测的各项工作记录和检验记录；3、有发现药品质量问题时的应急措施和实施情况；4、明确约品质量管理责任人，定期召开工作会议，体现质量管理持续改进；5、严格处方（含用药医嘱）审核与发药核对，有防I上用药错误的措施和制度。5、发药时未注明患者姓名、药名、用法用吊、有效期，未交代注意事项；每项扣1分，共扣5分6、饮片调剂分量包装误差

5、率＞5%；扣3分1、2、3、现场查看;查看档案;查看资料。1、无药品质量管理制度及措施、设备；扣6分2、未明确药品质量管理责任人；扣2分3、质量管理工作未体现持续改进，无记录；扣3分4、中药配方颗粒、中药饮片未按规定保管，无质量保障措施及记录情况；扣6分5、温、湿度记录不完整、不及时，调控措施不齐全；扣2分6、药品存量不合理；扣2分7、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行，存在变质、过期药品；扣4分8、发现药品质量问题时应急措施和处理流程及记录不完善；扣3分9、防止用药错误的措施和制度执

6、行不到位。扣2分