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1、腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石临床效果观察【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0054-01【摘要】目的观察与探讨腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的临床效果。方法本文选择了2007年4月至2010年4月我院收治的90例胆结石患者，其中男36例,女44例，年龄为34-81岁。将其随机分为观察组与对照组,每组45例，两组患者均接受胆总管切开取石引流术，此外,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行开腹胆囊切除术。观察两组患者在术后使用镇痛药情况，创口感染
2、及术后肛门排气时间、住院天数等情况。结果两组患者均未发生严重并发症，观察组患者术后创口无感染现象，平均住院时间为(5.9±1.5)d,术后肛门排气时间为(15.7±5.8)h；对照组患者的创口感染率是12.6%,平均住院时间为(14.8±3.2)d,术后肛门排气时间为(76.8±9.8)h,观察组患者术后恢复情况明显优于对照组，以上差异均具有统计学意义(P0.05)。1.2方法将所选患者随机分为观察组与对照组，每组45例，两组患者均接受胆总管切开取石引流术，此外，观察组患者行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者行开腹胆囊
3、切除术。观察两组患者在术后使用镇痛药情况，创口感染及术后肛门排气时间、住院天数等情况。1.3统计学方法研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，组间计数数据应用x2检验，计量数据采用t检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。2结果两组患者均未发生严重并发症，观察组患者术后创口无感染现象，平均住院时间为（5.9±1.5）d,术后肛门排气时间为（15.7±5.8）h；对照组患者的创口感染率是13.3%,平均住院时间为（14.8±3.2）d,术后肛门排气时间为（76.8±9.8）h,观察组
4、患者术后恢复情况明显优于对照组,以上差异均具有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1-3年，对照组有2例患者胆结石复发，观察组无复发现象。3讨论传统开腹手术对患者的创伤较大，且术后恢复速度慢，给患者带来了很大痛苦。随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除手术对治疗胆结石的临床经验也积累了很多5O现今，腹腔镜胆囊切除手术已被医学界作为对胆囊结石及胆囊炎治疗的金标准。腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症现已是胆道外科微创技术的特点。然而在腹腔镜下进行胆囊切除等操作较为复杂，且手术时间比较长，因此，在采取该种手术时，需尽量选择身体素质
5、比较好的患者，在术前确定患者重要器官未出现合并症，且无手术史。在腹腔镜下通过胆囊管及胆总管探查术能够使胆总管避免被充分解剖、缝合胆总管以及“T”管引流等，现今是大部分外科医生的首选治疗方式，且已被证实，该种术式创伤小、恢复速度快、疗效确切、清除结石较为彻底。和传统的开腹手术进行比较，本文研究结果显示对经胆囊管取石治疗进行联合应用的治疗方法具有如下几点优点：（1）采用胆道镜下取石以及不采用胆道探条对胆管的下端进行探查的方法能够明显减少刺激到患者的乳头以及胆道，手术之后患者的水肿情况比较轻微；（2）干扰患者腹腔内脏器
6、程度比较小，患者能够很快的恢复胃肠功能，减少肠梗阻以及肠粘连发生的机会；（3）对患者造成的创伤比较小，产生的痛苦比较轻；（4）造成脂肪液化以及切口感染的机会比较少，特别适合应用在有肥胖以及糖尿病的患者身上；（5）患者住院所需的时间比较短，身体恢复的比较快。手术之后患者的住院时间从传统的开腹手术放置T管所需的15-20d缩短到了4-6d,从一定程度上真正达到了手术的微创治疗这一效果。综上所述，腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术治疗胆结石的手术方式与开腹胆囊切除术相比，具有手术时间短、术后肛门排气时间早、创伤小，术后恢复速
7、度快等特点，切实可行、安全可靠，临床效果良好，很大程度上减少了手术并发症的发生率，，值得临床推广使用。参考文献［1］孙文郁，姜晓峰，姜洪磊，等.腹腔镜和十二指肠镜及胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石26例［J］中国现代普通外科进展，2010,13(2)：160-161.［2］于澜，张抒，黄德全，等.腹腔镜联合术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石并胆总管结石［J］中国普外基础与临床杂志,2010,17(4)：323-325.［3］葛勇飞.内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石疗效观察［J
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