腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究.pdf

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1、微创医学2014年第9卷第3期JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2014，9(3)·263·腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究陈永军蔡小勇卢榜裕江文枢黄玉斌雷宇蒙元彪(广西医科大学第一附属医院微创外科，南宁市530021)【摘要】目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和实用性。方法将行肝切除的80例病人，分入腹腔镜组(LI-I组)和开腹肝切除组(OH组)，比较两组手术病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后禁食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及

2、术后血象白细胞和中性粒细胞及肝功能的变化。结果切口长度、禁食时间、止痛药用量、术后住院天数及白细胞和中性粒细胞比例的升高LH组明显小(少)于OH组(P<0．01)；术后血清谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平两组差异无统计学意义(P>0．05)；LH组手术时间、麻醉时间长于OH，但差异无统计学意义(P>0．05)；LH组术后出血1例，胆漏1例；OH组发生出血1例。结论在严格掌握手术适应证前提下，与OH相比，LH是安全的，而且创伤更小。【关键词】肝切除术；腹腔镜手术；开腹手术【中图分类号】R73

3、5．7【文献标识码】A【文章编号】1673-6575(2014)03-0263-04DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．03．03LaparoscopicversusopenhepatectomyCHENYon~un，CAIXiaoyong，LUBangyu，JIANGWenshu，HUANGYubin，LEIYu，MENGYuanbiao(DepartmentofMicroinvasiveSurgery，theFirstAfiliatedHospitalofGuangxiMedic

4、alUniversity，Nanning530021，Guangxi，只R．China)【Abstract】0bjectiveToexplorethesafetyandpracticalityoflaparoscopichepatectomy(LH)．MethodsEightypafien~weredi~dedintoLHgrouporopenhepateetomy(OH)grouprandomly．Clinicaldataofpatientsoftwogroupswerecompared，whichinc

5、ludedlengthofincision，surgicalandanestheticduration，intraoperativebloodloss，postoperativeeatingdate，dosageofpainkiUer，hospitalstay，complication，WBCandN，andliverfunctions．ResultsThemeanofdataofLHgroupwassignificantlylessthanthatofOHgroupinsuchmarkersaslengt

6、hofincision，eatingdate，dosageofpainkiller，hospitalstay，WBCandneutrophil(P<0．O1)．PostoperativeALTandTBILlevelsintwogroupswereofnosignificantdifference(P>0．05．SurgicalandanestheticdurationsofLHgroupwereslightlylongerthanthoseoftheOHgroup，butwithoutstatistica

7、lsignificantdiference(P>0．05)．Therewas1bleedingineachgroupand1bileleakageinLHgrouponly．ConclusionComparedwithOH，LHisassafe，butismuchmoremicminvasive．【Keywords】Hepatectomy；Laparoscopieoperation；Openoperation自1991年Reich等⋯实施了世界上首例腹腔镜下1资料与方法肝切除术(1aparoscopiehe

8、patectomy，LH)以来，肝脏疾病1．1一般资料选择2011年1月至2013年10月在我应用腹腔镜诊疗已日渐得到推广和重视。LH具有创伤院行肝切除手术的病人共80例。纳入标准：不合并其小、恢复快的优点心]，但也有人认为腹腔镜下切肝出血他肝脏及胆道疾病的肝癌病人，肿瘤位于肝脏第Ⅱ、Ⅲ、多，时间长，CO气腹有导致肿瘤飞播种植的风险。为V、Ⅵ段，肿瘤为单一病灶，肿瘤大小及位置不影响第一了进一步证实LH的临床效果，