腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌的临床疗效.pdf

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1、中华消化外科杂志2014年6月第13器第6期ChinJDigSurg，June2014，Vo1．13，No．6·论著·腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌的临床疗效向伦建李建伟陈健范毓东郭鹏郑树国【摘要】目的探讨腹腔镜肝切除术治疗大肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月第三军医大学西南医院采用腹腔镜肝切除术治疗84例大肝癌患者的临床资料。术前CT检查显示肿瘤位于左半肝12例、肝左外叶9例、右半肝3例、肝右前叶11例、肝右后叶11例、肝V段8例、肝Ⅵ段6例、肝Ⅶ段6例、肝V和Ⅵ段8例、肝Ⅶ和Ⅷ段4例、肝Ⅳ段5例、肝I段1例。

2、术前超声造影检查结果显示：肿瘤直径为5．1～6．0em46例、6．1—7．0am12例、7．1～8．0em9例、8．1～9．0cm7例、9．1—10．0em10例。根据术前评估肿瘤大小、位置、肿瘤距肝脏表面的距离及与重要管道结构的关系及术中探查结果选择性行解剖性或非解剖性肝切除术。患者术后行腹部影像学和血清学复查，复查时间为术后第1年每3个月1次，第2年每4个月1次，第3年每6个月1次，随访时间截至2014年1月。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果84例患者中8例中转开腹手术，中转开腹率为9．5％(8／84)，76例成功施行腹

3、腔镜肝切除术。30例患者行解剖性肝切除术，54例患者行非解剖性肝切除术。患者手术时问为(2404-132)min，术中出血量为(432±340)mL，围手术期输血率为10．7％(9／84)，肿瘤直径为(6．54-1．5)am，切缘距肿瘤距离为(1．64-0．9)cm，术后胃肠道功能恢复时间为(3．04-0．5)d，术后住院时间为(114-3)d，术后并发症发生率为19．0％(16／84)。术后病理检查结果均为肝细胞癌，其中高分化癌18例、中分化癌57例、低分化癌9例。83例患者(除1例围手术期死亡患者)获得随访，随访时间为2—48个月，中

4、位随访时间为24个月。术后1、3年总体生存率分别为91％、80％，术后1、3年无瘤生存率分别为70％和56％。结论腹腔镜肝切除术选择性应用于大肝癌患者安全、可行，近期疗效好。【关键词】肝肿瘤；腹腔镜检查；肝切除术Clinicaleficacyoflaparoscopichepatectomyforthetreatmentoflargehepatocellularcarcinoma：areport0f84casesXiangLunfian，LiJianwei，ChenJian，FanYudong，Guo，ZhengShuguo．Resear

5、chInstituteofHepatobiliarySurgery，SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，ChinaCorrespondingauthor：ZhengShuguo，Email：shuguozh@gmail．coin【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleficacyoflaparoscopichepatectomyforthetreatmentoflargehepatocellular

6、carcinoma(HCC)．MethodsFromJanuary2009toJanuary2011，84patientswithlargehepatocellularcarcinomareceivedlaparoscopichepatectomyattheSouthwestHospital，andtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed．Lesionswerelocatedattheleftlobein12cases，leftlaterallobein9cases，rightlobein3

7、cases，rightposteriorlobeinl1cases，rightanteriorlobein11cases，segmentVin8cases，segmentVIin6cases，segmentVIIin6cases，segmentV／Ⅵin8cases，segmentVII／Ⅷin4cases，segmentⅣin5casesandsegmentIin1case．Accordingtotheresultsofpreoperativeultrasonography．thetumordiameterrangedbetween5．

8、1—6．0cmin46cases，6．1—7．0emin12cases，7．1-8．0cmin9cases，8．1—9．0emin7cases，9．1一l0．0cmin10cases．Anat