腹腔镜肝切除治疗肝癌的应用进展.pdf

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1、西部医学2014年2月第26卷第2期MedJWestChina，February2014，Vo1．26，No．2·263·腹腔镜肝切除治疗肝癌的应用进展程钧综述李汛审校(1．兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州730000；2．兰州大学第一医院，甘肃兰州730000)【摘要】腹腔镜肝癌切除手术已有20多年的历史，是肝脏外科发展的一个新领域。越来越多的文献报道了腹腔镜肝癌切除手术的可行性以及安全性，腹腔镜肝癌切除手术也在近几年来得到了快速发展，同时随着腹腔镜技术在肝脏外科的开发和应用，肝切除技术又有了新的发展空间。本文就腹腔镜肝癌切除手术目前的进展作简要的综述。【关键词】腹腔镜；肝癌；应用进展【

2、中图分类号】R735．7【文献标志码】Adoi：10．3969／j．issm1672—3511．2014．02．048Thedevelopmentofapplicationoflaparoscopichepatectomytotreathepat0cellularcarcinomaCHENJunreviewingLIXuchecking(1．TheFirstClinicalMedicalCollegeoJLanzhouUniversity．Lanzhou730000，Gansu2．TheFirstHospitalofLanzhouUniversity，Lanzhou730000)[Abst

3、ract]Laparoscopichepatectomyforhepatocellularcarcinoma，whichhasbeenover20years’history，isanewfieldofthedevelopmentofliversurgery．Moreandmoreliteraturehasreportedthesafetyandfeasibilityoflaparoscopichepatectomyforhepatocellularcarcinoma．Laparoscopichepatectomyforhepatocellularcarcinomahasrapidlydev

4、elopedinrecentyears，andmeanwhile，withtheexploitationandapplicationoflaparoscopictechniquesinliversurgery，hepatec—tomytechniquealsohasanewdevelopingspace．Thispaperbrieflysummarizesthecurrentprogressoflaparoscopichepa—tectomyforhepatocellularcarcinoma．[Keywords]Laparoscope；Hepatocellularcarcinoma；Ap

5、plicationprogress我国是原发性肝癌的高发地区，全世界每年新增和死亡的LLR公认的适应证。微创外科手术具有创伤小、术中出血量肝癌患者中就有54左右发生在中国。原发性肝癌恶性程度少、术后并发症发生率低以及术后恢复快、切口美容、疼痛轻高，起病隐匿，病情进展较快，容易复发和转移。我国肝癌多发等【4]优势，有利于患者术后早期进入化疗等辅助治疗阶段。现生在肝炎和肝硬化的基础之上，不仅造成对机体的损伤，还降就腹腔镜肝癌切除手术目前的进展作简要综述。低了肝脏的储备功能，严重影响了肿瘤的治疗和预后。随着腹1腹腔镜肝癌切除手术的适应证、禁忌症及中转开腹指征腔镜外科手术经验的不断积累，手术技术的

6、不断提高，以及新1．1腹腔镜肝癌切除手术的适应证与禁忌症目前腹腔镜下的腹腔镜专用器械、设备的更新应用，腹腔镜手术己经渗透到肝癌切除手术仍然被认为是一种极高风险的手术[5]，其手术适腹部外科的各个领域。1991年，Reich等[1报道了2例腹腔镜应证主要包括[6]：①肝脏肿瘤的病变部位位于Couinaud11、肝切除手术，我国周伟平等[2]也于1994年完成了首例腹腔镜Ⅲ、Ⅳa、V、Ⅵ段表浅的肝脏肿瘤，尤其是肝左外叶、肝右前段肝切除手术。2008年l1月，在美国肯塔基州路易斯维尔大学，的病灶是腹腔镜肝脏切除手术的最佳适应证。其中包括肝脏举行了腹腔镜肝脏手术的第一个共识会议，会议邀请了25位良

7、性病变：如肝内外胆管结石、肝脏血管瘤、肝脏局灶性的结节超过125个国家的肝脏外科医生，综合了腹腔镜和开腹肝手术增生以及肝脏多发性囊肿等；肝脏恶性病变：如原发性肝细胞的世界专家级意见。通过这次会议，达成了腹腔镜肝脏手术的癌、转移性肝脏肿瘤等。②患者的肝脏功能要求在Child分级共识，开启了腹腔镜肝癌手术发展的新篇章。根据统计数据显B级以上，并且其它脏器如心、肺、脑、肾等无严重器质性病变。示，到2009年为止，共报道了近30