降低肝脏增强CT扫描中对比剂用量的应用进展.pdf

《降低肝脏增强CT扫描中对比剂用量的应用进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、海南医学2013年l0月第24卷第20期HainanMedJ，Oct．2013，Vo1．24，No．20doi：10．3969~．issn．1003—6350．2013．20．1266·综述·降低肝脏增强CT扫描中对比剂用量的应用进展刘凡综述，韩向君审校(中南大学附属海口医院放射科，海南海口570208)【摘要】肝脏增强CT扫描对于肝脏疾病诊断具有极其重要的价值，同时其多期重复扫描给患者带来的大剂量电离辐射损伤，以及大剂量高流速碘对比剂的注入，使得患者相关风险同样加大。而通过降低对比剂的摄人量来降低对比剂使用的风险已成

2、为普遍共识。本文重点从个体化用药，合理的对比剂给予方式、低浓度对比剂的使用、优化扫描参数四个方面介绍降低肝脏CT增强扫描中对比剂用量的相关应用进展。【关键词】X．CT；增强扫描；低浓度对比剂【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1003---6350(2013)2O一3042—O3ProgressontheapplicationofreducingtheamountofcontrastagentintheliverenhancementCTscanning．LIUFan,HANXiang-jur~Depar

3、tmentofRad~gy,HaKouHospitalAffiliatedtoCentralSouthUnwe~ity,Haikou570208,Hainan,CHINA【Abstract]TheliverenhancementCTscanningisofgreatvalueforthediagnosisofliverdisease．Largedoseofion~ingradiationinjuryofrepeatedscanningtopatientswithmultiplestageinjectionoflarge

4、doseofhighvelocityofiodinecontrastagentonthepatient'sbodyhasagreaterharm．Toreducetheuptakeofcontrastagenttoreducethishazardhasreachedaconsensus．Thisarticlemainlyintroducestherelevantapplicationprogressofreducingthedos-ageofcontrastagentinliverenhancedCTscan，from

5、thefouraspectsofindividualdrug，reasonablecontrastagentin—jectionpattem，usinglow-dosecontrastagentandoptimizingSCanparameters．【Keywords】X-CT；Enhancedscan；Low-dosecontrastagent肝脏CT增强扫描对于肝脏疾病诊断具有极其重间的差异通常采用70-100ml用量的对比剂团注，虽要的价值，其多期重复扫描给患者带来的大剂量电离然不同个体之间的图像质量差异不大，但

6、是细微对比辐射损伤，以及大剂量高流速碘对比剂的注入，使得患则发现个体之间图像质量存在一定差异，尤其是体重者患DIC、过敏反应及对比剂肾病(Contrast．induced存在差异的个体之间。偏瘦者往往图像强化的更明nephropathy，CrN)等的风险同时加大。据相关数据表显或者过度强化，甚至会因过度强化产生图像伪影，明，对比剂。肾病(CIN)发生率占医源性肾功能不全的说明对比剂的用量过度，而偏胖者图像强化不明显，第三位，占医源性肾功能衰竭发生率的12％t“。多数患则说明对比剂用量不够，也就说明体重因素是影响对者注入

7、对比剂后可发生暂时性的肾小球滤过率减低，比剂使用效果的重要因素。Yamashita等【刀认为对比如果患者本身患有CIN危险因素冈(如肾功能低下、糖剂的使用量与肝脏增强的最大CT值相关，对于体重尿病、有效血容量不足、老龄等)，常规使用对比剂风t>70kg者按体重确定对比剂用量可得到更好的增强险上升50％以上【3】，研究表明CIN发病率伴随着对比效果。Ho等用除去脂肪个体的质量来确定注射对剂的使用量的降低而降低1。多数研究也认为对比比剂剂量和注射速率，得到两者更为一致的肝脏强化剂使用量与CIN发生率成正比【5】。因此尽可能

8、的降图像，更加说明体重因素影响肝脏强化效果。王超琴低患者在腹部三期增强扫描过程中所接受碘对比剂等p认为，除去体重后的同条件下，每增加l体重相摄人量，降低对比剂肾病的发生率及其他风险的发生应的腹主动脉CT值则降低2．087Hu，所以按照体重确已成为影像医学界同仁共同为之努力的目标。本文定对比剂用量较为合理，可按照“ml／kg”的体重