MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用.doc

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1、MRI及MRCP在胆管梗阻疾病中的临床应用【摘要】目的对磁共振成像（MRD及磁共振胰胆管成像（MRCP）在胆管梗阻疾病中诊断的临床价值进行探讨。方法63例胆管梗阻疾病患者作为研究对象，所有患者均给予MRI及MRCP检测，检测后将其检测结果和病理学检查结果进行对比，观察诊断符合率。结果对患者给予MRI联合MRCP诊断，共确诊23例胆管结石，15例胆管炎，10例胆管囊肿,9例肝门区胆管癌，6例胰头腹壶癌。MRI及MRCP检查结果和临床病理学检查结果比较，均具有较高的临床检验率，差异无统计学意义（P>0.05）o结论治疗胆管梗阻疾病患者，给予MRI及MR

2、CP检查，能够提高临床诊断正确率，减少患者检查次数，并减少检查费用，值得临床推广。【关键词】胆管梗阻疾病；磁共振成像；磁共振胰胆管成像；病理学；诊断D0I：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.06.070胆管梗阻疾病是临床中的一种常见疾病，主要受到肿瘤、结石以及感染等因素导致，进而导致出现一系列临床症状，对其进行及时准确的定位、定性诊断，对患者的治疗和预后具有重要关系［1］。近年来，随着医疗技术的不断发展，超声、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、CT以及MRCP等诊断方法在临床中得到越来越广泛的运用。作者对本院收治的63例胆管

3、梗阻疾病患者给予MRI及MRCP联合诊断，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月〜2013年10月在本院接收治疗的63例胆管梗阻疾病患者作为研究对象，其中男32例，女31例，年龄27〜75岁，平均年龄(35.6±5.1)岁；所有患者均不同程度伴有腹胀、腹痛、食欲差以及发热等临床症状。1.2方法所有患者均给予MRI及MRCP检查，检查前6h禁食。采用开放式永磁型磁共振成像系统，场强为0.35T,使用正交体线圈，所使用的常规横断面为FSET2W1(TR/TE=4000~5310MS/120-137ms),其SET1WT

4、(TR/TE=403〜631MS/14—16ms)序列进行扫描；MRCP(TR/TE=13841~17901MS/309-320ms),层厚度设置为4mm,层间距设置为4mm,层数为19〜30；使用最大强度的投影(MIP)将垂直体轴作为原始图像的中轴重建，在100间隔能够重建出18幅不同角度的平面投影像。依据需求，增加MRCP横断面、FSET2WI冠状面以及SET1WI序列。1.3观察指标对患者的MRT及MRCP检查结果和临床病理学检查结果的符合情况进行观察对比。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采

5、用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果本组研究的63例胆管梗阻患者中，病理学检查结果表明：共包含25例胆管结石，18例胆管炎，7例胆管囊肿，8例肝门区胆管癌，5例胰头腹壶癌；本组研究中，患者给予MRI检查，共发生5例误诊，其中，包括2例胆管癌，1例胆管结石，1例胆管炎性狭窄，1例胆管炎;对患者给予MRI联合MRCP诊断，共确诊23例胆管结石，15例胆管炎，10例胆管囊肿，9例肝门区胆管癌，6例胰头腹壶癌。MRI及MRCP检查结果和临床病理学检查结果比较，均具有较高的临床检验率，差异无统计学意义（P>0.05）o3讨论胆管梗阻性疾病是

6、临床中比较常见的疾病，为有效治疗胆管梗阻，需要首先明确梗阻部位、病因以及范围。胆管良性梗阻阻塞的部位主要为管腔内梗阻，大多数为寄生虫、结石以及炎症发生的粘连；管壁发生的阻塞主要为狭窄性胆管炎，管壁外梗阻主要为狭窄性乳头炎和慢性胰腺炎［2］。部分胆管良性病变主要伴有肝内胆管扩张的情况，主要呈枯枝状和残根状的变化，较轻。临床治疗胆管梗阻性疾病，往往伴有并发症，根据其临床表现，患者病症与其他病症比较相似。如患者临床病症为癌症转移情况，可能会带来严重后果，因此，提高胆管梗阻疾病的诊断率对积极治疗疾病具有重要作用。以往临床检查主要采取CT、超声、PTC等手段

7、，具有检查时间长、检查费用昂贵的特点，且会给患者治疗效果产生一定影响［3］。MRCP是近年来一种新型的观察胆胰管方法，其主要运用重T2WI作为缓慢流动或者静止的液体的高信号，将快速流动的液体作为低信号，在与脂肪抑制技术相结合的基础上，使实质器官和脂肪呈低信号；经过重建多维，最终提供出多角度、全方位的立体观察图像；另外，其作为一种无放射线辐射、无创伤的检查方法，对操作人员的技术水平没有较大要求，旦还能够看到胆道梗阻的近端与远端；此外，其能够将胰胆管形态与组织结构的自然状态展现出来。经低场MRT检查，胆管梗阻疾病临床表现为中度匀称性扩张、胆总管轻、肝外

8、胆管落账明显、肝内胆管树扩张为“枯树梢”征以及下端变窄为“鸟嘴样”变化等［4］。常规MRI检查后显示胆道梗阻疾病患者的病变