脊柱四肢、神经系统评估.ppt

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1、高职护理专业健康评估（HealthAssessment）脊柱四肢、神经系统评估宁波天一职业技术学院健康评估课程组NingboCollegeofHealthScience说出脊柱及四肢评估的内容列举四肢与关节形态异常的类型以及临床意义学会脊柱以及四肢的评估方法正确辨认脊柱以及四肢正常状态、异常形态或运动异常学习目标脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛脊柱（spine)评估脊柱弯曲度脊柱病理变形生理弯曲度生理弯曲度生理弯曲度检查法生理弯曲度生理弯曲度检查法被评估者取坐位或立位评估者用手指沿脊柱脊突从上往下滑压观察脊柱有无侧突脊柱病理变形脊柱侧凸脊柱后凸脊柱前凸姿势性侧凸（改变体

2、位可以纠正）常见于：儿童坐立姿势不端正、椎间盘脱出症一侧下肢明显短于另一侧、脊髓灰质炎后遗症脊柱侧凸（scoliosis)器质性性侧凸(改变体位不能纠正）常见于：佝偻病、慢性胸膜增厚/粘连、肩部/胸廓畸型脊柱侧凸（scoliosis)脊柱前凸(lordosis)多发生于腰椎多见于：晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤以及髋关节疾病脊柱后凸(kyphosis)多发生于胸段多见于：佝偻病、结核病、类风湿性脊椎炎、骨质退行性变以及外伤性脊椎骨折等脊柱活动度脊柱活动受限正常活动度正常活动度正常活动度检查法正常活动度前屈后伸左右侧弯旋转颈椎45º45º各45º60º腰椎45º35º各30

3、º45º正常活动度检查法嘱被评估者站立作前曲、后伸、侧弯、旋转等动作软组织损伤骨质增生或破坏椎间盘突出脊椎骨折/脱位脊柱活动受限多见于：脊柱压痛与叩击痛脊柱叩击痛脊柱压痛直接叩击法间接叩击法临床意义脊柱压痛被评估者取坐位，身体稍向前倾评估者用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉观察有无压痛直接叩击法用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突间接叩击法被评估者取坐位检查者左手掌置与被评估者头顶，右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背相应部位脊椎结核、脊椎外伤/骨折、椎间盘突出症椎旁肌肉压痛示腰背肌劳损脊柱压痛与叩击痛阳性临床意义四肢评估形态异常运动障碍形态异常1.匙状甲2.杵状指（趾）3.肢端肥大

4、7.肌肉萎缩5.下肢静脉曲张6.下肢水肿4.关节变形8.膝内、外翻9.足内、外翻匙状甲（koilonychia)指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹常见于：缺铁性贫血、高原性疾病杵状指（趾）（acropachy)手指、足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大常见于：肺癌、支扩、肺脓肿；发绀型先天性心脏病；感染性心内膜炎；肝硬化；肢体末端粗大见于成人垂体功能亢进时肢端肥大症（acromegaly)关节变形梭形关节近端呈梭形、多对称见于类风湿性关节炎等爪形手（clawhand)关节呈鸟爪样变形见于尺神经损伤等关节僵硬、肥大、畸形、溃破等下肢静脉曲张小腿静脉如蚯蚓状弯曲、怒张，

5、久立明显见于血栓性静脉炎或从事直立性工作者下肢静脉曲张下肢水肿可呈单侧性或对称性水肿指压呈凹陷性或非凹陷性由局部或全身因素引起肌肉萎缩（muscleatrophy）机体的部分肌肉体积缩小，松弛无力单侧见于脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、周围神经损伤双侧见于多发性神经炎、外伤性截瘫肌肉萎缩（muscleatrophy）膝内翻膝内、外翻（genuavarum、genuavalgum）膝外翻膝内翻膝内、外翻（genuavarum、genuavalgum）膝外翻足内、外翻（footvarum、footvalgum）患者呈固定内翻、内收位或外翻外收位见于脊髓灰质炎后遗症、先天畸形足内翻运动功

6、能障碍检查方法瞩患者做主动或被动运动，观察关节活动度、有无活动受限或疼痛临床意义见于骨折、关节脱位、肌腱或软组织损伤、肿瘤、退行性变等神经系统评估学习目标说出运动功能、感觉功能以及神经反射的评估内容正确进行肌力、肌张力、触觉、痛觉、浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征的检查正确辨认神经系统异常反射并简述临床意义神经系统评估脑（颅）神经运动功能感觉功能神经反射检查脑膜刺激征神经系统评估运动功能◆◆◆◆肌力肌张力不自主运动共济运动即：骨骼肌的活动，分为随意运动和不随意运动肌力——肢体自主运动的力量肌力检查测试被评估者对阻力的克服力量注意双侧对比肌力分级0级全瘫1级仅有肌肉收缩2

7、级仅可平移3级仅可抬高4级可对抗外力5级正常６级计分法肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”肌力分级瘫痪肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”根据肌力减退程度分为：不完全瘫痪、完全瘫痪根据病变不同分为：中枢性瘫痪、周围性瘫痪根据瘫痪形式分为：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫瘫痪中枢性瘫痪周围性瘫痪肌张力增强减弱或消失肌萎缩无有腱反射增强或亢进减弱或消失病理反射有无瘫痪单瘫：单一的肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎偏瘫：一侧肢体随意运动丧失，并伴有同侧中枢性面瘫，见于对侧大脑半球运动区或内囊损伤截瘫：双下肢或四肢瘫痪，见于脊髓外伤交叉瘫：病变侧脑神