脊柱、四肢评估.ppt

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1、脊柱、四肢评估能力目标案例引导能力训练能力考核脊柱评估.四肢评估脊柱、四肢评估能力目标能力目标爱岗敬业、团结协作素质目标正确运用视诊、触诊、叩诊对患者脊柱、四肢作出评估知识目标熟练掌握对护理对象进行脊柱、四肢评估的方法及内容案例引导男性，35岁，患者无明显诱因出现腰部疼痛，活动时加剧，且不能弯腰，伴右侧大腿外侧放射样疼痛。问题：请你操作如何为患者进行脊柱评估？脊柱、四肢评估评估方法：在评估对象的对面或侧面。评估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手指沿脊柱棘突以适当压力自上而下划，致皮肤呈一红色充血线，以此观察脊柱有无

2、侧弯。视诊内容：脊柱弯曲度、脊柱活动度步骤一视诊脊柱评估视诊脊柱脊柱评估脊柱弯曲度评估对象坐位或直立位，双臂自然下垂，以手指沿脊柱棘突以适当压力自上而下划，致皮肤呈一红色充血线，以此观察脊柱有无侧弯。评估方法评估时嘱评估对象作前屈、后伸、侧弯及旋转动作,即可观察到脊柱活动度及有无异常改变脊柱各段活动度障碍见于软组织损伤、脱位、骨折、外伤、骨关节病、结核等脊柱评估脊柱活动度脊柱评估颈椎活动度检查方法病人取坐位或站立位，头居正中，两眼平视前方。屈曲嘱受检者用颏部去触胸前，估计颈椎的活动度正常颈椎可屈曲35°～45°。伸展

3、嘱受检者尽量仰头,正常能后伸35°～45°。侧屈嘱受检者用右耳触碰右肩，左耳触碰左肩。正常两耳至同肩峰的距离相等,侧屈约为45°旋转嘱受检者用颏部分别去接触左右肩，正常的旋转每侧60°～80°。腰椎活动度腰椎伸展腰椎前屈腰椎活动度腰椎侧屈腰椎活动度腰椎旋转视诊正常人站立位时脊柱从背面观无侧弯，侧面观有四个生理弯曲颈、腰段活动度最大，胸段活动度较小，骶段几乎不活动。健康人视诊所见脊柱评估生理弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱评估脊柱弯曲度病理性弯曲脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧凸脊柱评估异常体征脊柱评估异常体征脊柱评估异常体征脊柱评估异

4、常体征评估方法：评估对象取端坐位，身体稍前倾，评估者以右手拇指自上而下逐个按压棘突及椎旁肌肉。触诊内容：脊柱压痛步骤二触诊脊柱评估触诊正常人脊柱无压痛。评估对象取端坐位，身体稍前倾。评估者以右手拇指自上而下逐个按压棘突及椎旁肌肉。脊柱压痛检查法脊柱评估脊柱压痛压痛评估方法评估方法：1、直接叩诊法：用叩诊锤或中指直接叩击各椎体棘突，观察有无疼痛。2、间接叩诊法：评估对象坐位，评估者用左手置于评估对象头顶，右手半握拳以小鱼际部叩击左手背。叩诊内容：脊柱有无叩击痛步骤三叩诊脊柱评估叩诊正常人脊柱无叩击痛。脊柱叩击痛间接检查

5、法脊柱评估脊柱压痛和叩击痛直接叩诊法：用叩诊锤或中指直接叩击各椎体棘突，观察有无疼痛。间接叩诊法：评估对象坐位，评估者用左手置于评估对象头顶，右手半握拳以小鱼际部叩击左手背脊柱叩击痛四肢评估正常人四肢与关节左右对称，形态正常，活动不受限四肢病变主要表现为疼痛、畸形、活动障碍或异常评估以视诊和触诊为主步骤一视诊四肢其特点为指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面有条纹呈匙状常见于缺铁性贫血和高原疾病。形态异常四肢评估匙状甲表现为末端指(趾)节明显增宽增厚呈杵状膨大，指甲从根部到末端呈弧形隆起。四肢评估形态异常杵状指(趾)

6、指关节呈梭形活动受限见于类风湿关节炎梭形关节四肢评估形态异常手指呈鸟爪样，见于尺神经损伤，进行性肌萎缩四肢评估形态异常爪形手腕关节变形餐叉样畸形，见于colles骨折四肢评估形态异常四肢膝关节炎(类风湿所致)四肢评估形态异常四肢评估形态异常膝内外翻畸形膝内翻：称“O”形腿膝外翻：称“X”形腿足内、外翻畸形足内翻见于小儿麻痹后遗症足外翻见于胫前胫后肌麻痹四肢评估形态异常足内、外翻见于周围神经病变、肌炎或肢体废用所致的肢体肌肉组织的体积小。四肢评估形态异常肌肉萎缩表现为小腿静脉呈蚯蚓状弯曲、怒张，重者感腿部肿胀、

7、局部皮肤颜色暗紫、色素沉着，可伴下肢浅部溃疡。见于血栓性静脉炎等四肢评估形态异常下肢静脉曲张四肢评估形态异常水肿单侧肢体水肿四肢评估运动功能障碍神经、肌肉组织的损害关节的损害嘱评估对象作主动或被动运动，观察各关节的活动幅度评估方法常见运动功能障碍原因神经、肌肉组织的损害关节的损害四肢评估运动功能障碍触诊四肢皮肤温度,湿度,弹性,有无水肿内容评估方法评估者用手背触摸评估对象四肢皮肤温度湿度以示指和拇指将评估对象手背或上臂内侧皮肤捏起，然后松开观察皮肤平复的情况来评估皮肤弹性手指按压胫骨前内侧皮肤并停留3-5秒，观察有无

8、凹陷及平复情况来评估有无水肿步骤二触诊四肢评估以示指和拇指将皮肤捏起，然后松开观察皮肤平复的情况评估方法1复原快，弹性良好2复原慢，弹性减弱临床意义评估方法临床意义触诊四肢评估皮肤湿度与汗腺的分泌功能、气温及湿度的变化有关皮肤温度正常健康人触诊所见用食指和拇指将皮肤捏起，松手后皮肤皱折迅速平复触诊四肢评估皮肤湿度分类多汗少汗或无汗盗汗冷汗自汗风