罗伊模式在ICU的应用一例肝硬化患者的护理.pdf

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1、重度颅脑外伤的病情观察及护理体会王莉(湖北省十堰市西苑医院湖北十堰442004)【耍目结合护理实践，探讨重度颅脑外伤病人的护理方法。方法回顾性分析50例例重度颅脑外伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。t结果]经过有重点的观察病情．．变化，精，心科学的护理工作，除6侧死亡外，其余44例均治愈或好转。经过恢复期帮助病人进行康复锻炼、心理辅导，使其重获信心，回归社会。结论对重度颅脑外伤患者给予细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高患者生存质量。【关键词】重度颅脑外伤观察护理【中图分类号】R473．1

2、2【文献标识码】B【文章编号】1oo4—4949(2014)08—0243—01重型颅脑损伤在临床上是一种常见的脑外伤，因病情危重，变化快，患者颅脑损伤2．7口腔及眼的护理对长期昏迷、鼻饲患者，每天用2—3％硼酸过口腔护理，保持后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压(ICP)，其严重威胁患者的生命，病死率和口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。眼睑不能闭合的病员，角膜可因致残率也在50％以上_lJ。患者昏迷状态下的抢救与护理措施直接影响到患者的治愈干燥而易发溃疡，同时伴有结膜炎，应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜。及预后，因此积极及时的治

3、疗与全面的护理尤其重要，现将我院对2012年11月一20132．8高热护理由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热，加重脑水肿，还可年2月期间收治的50例重型颅脑损伤患者的护理体会报告如下。加速脑脊液的分泌，使颅内压增加，体温如果高于4o℃，会使体内各种酶类的活性下1临床资料降，造成脑代谢降低甚至停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细本组病例50例，年龄17岁一79岁，昏迷3天一325天。经治疗44例痊愈出院，6胞的恢复，主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的发热，一例病情危重抢救无效死亡。般来的较迟，主要靠抗生素

4、治疗，辅以物理降温。2护理2．9预防并发症21密切观察病情变化术后要密切监测病人意识、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，每15～2．9．1预防口腔感染患者呕吐后及时清除口腔内的胃内容物及血块，在病重期间，30min监测1次。病情平稳改为1次／h，发现异常及时报告处理。如双侧瞳孔不等大，每日用朵贝氏液行口腔护理2—3次，对清醒患者进食前后协助漱口，同时注意口腔黏血压升高，脉搏、呼吸下降，应考虑颅内血肿复发，应行cT复查，如证实行第二次开颅手膜的变化[3]。5O例中无一例口腔感染。术。体温高者头部给予冰帽、冰袋，四肢大血管处放置冰袋，以保护脑组织。2．9．2预防皮肤感染

5、、褥疮患者常因病重不易更换体位而易造成局部受压，汗液浸2．2保证有效氧供颅脑外伤患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留。缺氧会加重脑组织透，大小便污染，使皮肤血液循环不良形成褥疮。因此在病情允许的情况下，每2h翻身损伤，严重者可危及生命，故须保证有效的供氧，及时清除口腔异物，从口腔、鼻腔或气1次，同时对背、臀部及骨突受压部位进行有效按摩以促进局部血液循环；及时更换床管插管处插入气管内吸痰，吸痰动作宜轻柔，头偏向一侧，吸痰过程坚持无菌操作；持续单，随时保持床铺清洁干燥平整；大小便后及时用温水清洗干净，睡气垫床，垫海绵垫。低流量吸氧掌握鼻导管吸入的部位，预防无效吸氧；吸

6、痰前后加大氧流量。所有病例中均未出现皮肤感染及褥疮2．3保持呼吸道通畅对危重症病人，保持呼吸道通畅是第一要务。一般取去枕平2．9．3预防尿路感染重型颅脑损伤患者因尿失禁或不能自行排尿而需要留置尿卧位、头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔分泌物、痰液及呕吐物流出，防止误吸人呼吸管，国内文献报道4J，颅脑损伤留置尿管发生菌尿率41．16％，而且留置尿管时间越长，道，发生呼吸道阻塞或肺部感染[2]。对行气管插管或气管切开的病人，更应注意呼吸发生菌尿率越高。因此对于留置尿管的患者应加强预防尿路的感染，并鼓励患者练习道管理，我们采用严格无菌操作技术、雾化吸入，保持呼吸道湿

7、润、定时叩背促咳，必要膀胱训练，尽快自主排尿。时吸出痰液及分泌物、气管内滴药等方法取得了较好的效果。2．10康复期护理颅脑外伤的患者常有心理功能障碍，因此，应做好心理护理，细致2．4快速建立有效静脉通道，有效降低颅内压快速准确建立有效的静脉输注通道，观察患者病情变化，耐心倾听患者主诉，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者有效保持输液通道畅通，可采用静脉留置针，临床上使用方便，如有条件可用三通接留置针，活动。对于有语言障碍的患者，让其多听收音机，教给他们简单的词句，多鼓励患者发三通一侧快速输注20％甘露醇，另一侧行激素、抢救药品的输注，应准确记录输入液体音。

8、患者肢体功能障碍时，为预防关节挛缩、肢体水肿及静脉栓塞等并发症，应