老年原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞癌患者的临床分析.pdf

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1、医疗前沿老年原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞癌患者的I15床分析孔岩金善姬张爱荣朴厚楠许明姬【摘要】目的对老年原发性胆管坌}H胞件肝痛f』肝细胞痛患者的临床治疗进行比较。方法问顾性分析56例老年原发性肝癌患者的临床资料。经过相关检套后，将确诊为原发性且H管细胞性肝癌18例为胆管性肝细胞癌组，肝细胞癌患者38例为肝细胞癌组，对其进行对比分析。结果两组忠者在肝硬化、AFP阳性率、CA19—9阳性率、误诊率、淋巴结转移、数目、包膜、肿瘤位鼹、病灶等方面比较，筹异显著(JP<0．05)但术后生存率比较无明显筹异(尸>0．05)。结

2、论根据患者的影像检和实验数据确诊病情，采用町靠的手术治疗，具有重要的医学意义。【关键词】老年原发性胆管细胞性肝癌；肝细胞癌；治疗【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1673．5846(2014)04—012202原发性肝癌依据病理的不同可分为胆管细胞性表1两组患者肝硬化、AFP阳性率、CAI9-9阳性率肝癌和肝细胞性肝癌It]，且二者之间在发病机制和临与误诊率比较[(％)]床特点存在较大差异，因此治疗方法也不尽相同J。组别盯硬化AFP阳一rI：率CAI9—9误珍率我院回顾性分析2012年8月至2013

3、年5月来我院J}}=细胞痛组3824(63．16)25(65．79)14(36．84)o(o．oo)就诊的老年肝细胞癌患者和原发性胆管细胞性肝癌胆管性廿T细胞癌组187(38．89)5(27．78)12(66．67)6(33．33)患者共计56例，分析总结二者的临床治疗，现报告2-2淋巴结转移、数目、包膜、肿瘤位置情况比较肝如下。细胞癌组患者在右叶发病率、淋巴结转移、包膜发1资料片法生率及数目均高于胆管性肝细胞痛组，见表2。1．1一般资料本组56例老年原发性肝癌患者，男表2两组患者淋巴结转移、数目、包膜、肿瘤位置等情3

4、0例，女26例，年龄61～89岁，平均(74．0±3．6)况比较(1岁。所有患者均具有不同程度的腹痛、发热和黄疸等症状。依据肝功能分类，1级28例，2级19例，3级9例，经过相关检查后，将确诊为原发性胆管细胞性肝癌的18例患者为胆管性肝细胞癌组，38例肝细胞癌患者为肝细胞癌组。两组一般资料比较注：曲纽比较具l仃统计宁恿义，P0．05)，具有可比性。2-3CT诊断关于病灶情况的比较胆管性肝细胞1．2方法对所有患者出现肝硬化和甲胎蛋白癌组患者中，出现胆管扩张4例(22．22％)，管擘(AFP)

5、阳性率以及CA19．9和误诊率等进行分析；增厚且强化5例(27．78％)：肝细胞痛组患者中，对肿瘤的位置、数目、大小、包膜和淋巴结转移情出现胆管扩张32例(84．21％)，管壁增厚且强化31况进行分析，以患者CT诊断和术后生存率作为二例(81．58％)，肝细胞癌组发生率明显高于胆管性者临床比较的观察指标。肝细胞癌组，差异显著(P<0．05)，具有统计学意1．3统计学分析本文所有数据采用SPSS13．5软义。件进行统计分析，P<0．05为差异具有统计学意义。2．4术后生存率比较两组患者在术后生存率方2结果面的比较差异不明

6、显，无统计学意义(P>0．05)。2．1肝硬化、AFP阳性率、CA19．9阳性率、误诊3讨论率进行比较肝细胞癌组在肝硬化和AFP阳性率由于胆管性肝细胞癌和肝细胞癌在临床上均有明显高于胆管性肝细胞癌组，而胆管性肝细胞癌组不同程度的腹痛、消瘦、乏力等症状，医务人员应CA19．9和误诊率明显高于肝细胞癌组，两组比较，根据患者的临床症状和各项检查指标，尽快做出正差别明显(P<0．05)，具有统计学意义，见表1。确的诊断，采用相应的临床治疗方法，以防止患者吉林省延边肿瘤医院，吉林延边133000医疗前沿病情延误l3]。老年原发性

7、肝癌较其他年龄段的肝癌性肝癌与肝细胞患者的临床特点具有相似性，因此患者具有不同的特点，主要表现为：①老年患者年临床应根据患者的影像榆查和实验数据进行病情正龄较大，对出现疼痛和乏力等症状往往视为衰老的确诊断，采用可靠的手术治疗方法，提高患者术后正常表现，从而延误治疗时间l4J。②老年患者一般生存率，具有重要的医学意义。患有高血压、冠心病、脑血管和糖尿病，对手术治参考文献疗的耐受性较差。因此，老年肝癌患者应在并发症[1]施晓雷，丁义涛，吴、火，等．胆管细胞性肝痛利肝细胞性肝痛稳定期进行手术治疗，术后注意抗感染护理J。本的临

8、床比较分析【JJ．肝胆外科杂忠，2010，18(1)：17—19．次研究中，肝细胞癌组肝硬化、AFP阳性率分别为[2】刘刚，钱叶奉，耿小甲，等．胆管细胞忤肝痈和J升=胞忤肝痛63．16％、65．79％，明显高于胆管性肝细胞癌组的临床比较[JJ．临床外科杂忠，2010，14(I2)：78．38．89％、27．78％，而CA19．9(