老年人牙体牙髓病治疗分析.pdf

《老年人牙体牙髓病治疗分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、今日健康2014年1月第13卷第1期·34·JINRIJIANKANGJanurary2014Vo1．13No．1老年人牙体牙髓病治疗分析莫艳艳’李红印(1．河北中医学院，石家庄，050000；2．新华李红印口腔诊所，石家庄，050000)【摘要】目的：观察我院193例老年人牙体牙髓病治疗效果回顾。方法：在我科进行牙体牙髓病治疗的老年患者193例，随访至2014年3月，进行回顾性总结，对其进行不同的治疗方法及效果进行分析。结果：随访190例(273颗牙)，随访率97．6％，随访时间6个月至24个月。在随访病例中，半年内复发2例共3颗牙，一年内复发3例共6颗牙，两

2、年内复发5例共8颗牙。半年复发率1．2％，一年复发率1．43％，两年复发率1．9oA。结论：对老年人牙体牙髓病临床治疗效果佳，复发病例少。【关键词】牙髓病；根管治疗；并发症【中图分类号】R781．3【文献标识码】A【文章编号】1671—5160(2014)01—0034—011临床资料3．3．1牙体牙髓病充填物11一般材料3．3．1．1充填物脱落或折断本组193例，共273颗牙(仅限于牙体牙髓病变)，其中前牙106主要是由于洞型制备上的缺点，应去除充填物，制备洞型，重颗。前磨牙130颗，磨牙87颗，年龄6O一7O岁，平均年龄65岁，性新充填。别不计。3．3．1．

3、2继发龋1．2治疗方法原因是龋坏组织未去除干净，留下无基釉或短斜面等，要去除原充1．2．1根管治疗填物和龋坏组织，修整洞型，重新充填。前牙及前磨牙均采用根管治疗，牙髓炎患者局麻下进行开髓、拔髓3．3．1．3悬突及根管预备，cp开放3天，fc封药观察1周后无疼痛时行根管充填；残根邻面洞充填时，必须放成型夹或成型片，不然悬突会刺激牙龈，导致及残冠等死髓牙、急慢性根尖周炎患者可先行开髓引流，调整咬合，症状慢性牙龈炎，甚至牙槽骨吸收。如果充填物有悬突，要去除原充填物，等缓解后行根管预备及根管充填。炎症消除后，重新充填。1．2．2根管治疗+塑化治疗3．3．2治疗后疼痛对于

4、磨牙根管较粗大患者耐受力较强的病例用根管治疗。对根管较3．3．2．1充填后疼痛细小弯曲、患者耐受力较差的病例选择用塑化治疗。塑化治疗只需炎症3．3．2．1．1冷热痛消除后把塑化液导人根管即可进行充填。由备洞产热或用光固化材料时酸蚀引起。属于一过性疼痛，1-2周1．3观察指标后可恢复。若2周后无好转，需去除原充填物，进行安抚治疗，等症状消观察疼痛完全缓解率，是否恢复正常咀嚼功能，治疗后6个月、12个失后垫底充填。月、24个月疼痛发生率。3．3．2．1．2自发痛1．4疗效判断标准成功需去除充填物行牙髓治疗。治疗后疼痛缓解，检查无叩痛，X线检查根充适当紧密，六个月后尖

5、3．3．2．1．3充填后咬合痛周暗影部分消失。反之就为无效病例。若为悬突或充填物折裂所致，需按照前述方法治疗。叩痛明显是根2结果尖炎症所致，需行根管治疗。随访190例(273颗牙)，随访率97．6％，随访时间6个月至243．3．2．2干髓治疗后疼痛个月。在随访病例中，半年内复发2例共3颗牙，一年内复发3例共3．3．2．2．1髓室顶揭开不全，牙髓失活不全或干髓化不全，患者很快出现6颗牙，两年内复发5例共8颗牙。半年复发率1．2％，一年复发率残髓炎，不治疗就会发展到根尖周，应重新开放髓室，行根管治疗或塑化1．43％，两年复发率1．9％。复发多见于磨牙，而前牙及前磨牙

6、疼痛治疗。复发少见。3．3．2．2．2适应证掌握不好，根髓炎时采用干髓治疗，导致疼痛。3讨论3．3．2-3根管治疗及根管充填后疼痛3．1老年的特点3．3．2．3．1根管治疗中封失活剂、拔髓、根管扩大、根管消毒等都有可能生理功能减退，抵抗力低下，易出现并发症如高血压、糖尿病、心脏引发疼痛，在操作时一定要防止侧穿，钻磨时减少震动与压力，封失活剂时不应加压，扩挫器械避免超出根尖孔，也要避免把感染物推出根尖孔，病等多系统联合病变。3．2根管治疗是牙体牙髓病治疗中最常见的治疗方法选择合适根管消毒药物。治后效果远好于塑化等治疗。但治疗过程复杂，消耗时间长。综合老3．3．2．

7、3．2根管治疗时根管未找全，找到遗漏根管进行治疗。年人的心理特点，牙体牙髓病中急性牙髓炎与急性根尖周炎的病人，3．3．2．3．3根管充填后超填或欠填。剧烈疼痛，在治疗过程中存在害怕心理，医师必须多与患者进行3．3．2．3．4复诊次数过多换药引起药物性根尖周炎。交流与沟通，尽量缩短治疗时间，减轻其痛苦，让他们在轻松的3．3．2．4治疗后牙齿折裂原因较复杂，如未注意调合，尤其是死髓牙及隐裂牙，有的是牙齿本环境下就诊。3-3牙髓病常见的并发症身脆弱，有的是遗留的牙体组织去除过多，洞壁薄弱。