无抽电休克治疗难治性幻听的临床观察.pdf

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1、·876·实用医技杂志2011年8月第l8卷第8期Journal0fPractica1MedicalTechniques，Aust2011，Vo118，No．8用，是SSRIs中对5一HT选择性最强的阁，所以抗抑郁效果相[1]翁史，李华芳，赵靖平，等．米氮平与氟西汀治疗抑郁症的多对较强。也正是它相对单一的选择特点，决定了它抗焦虑效中心对照研究．中国新药与临床杂志，2001，20(5)：329．能逊于米氮平。【2]MontgomerySA．Safetyofmirtazapine：areview．IntClinPsy～总之，

2、米氮平治疗抑郁症起效快，能明显改善焦虑及睡chopharmacol，1995，10(Suppl4)：37—45．(收稿日期：2011-06—01)眠，不影响性功能，是值得推广使用的新一代抗抑郁剂。参考文献无抽电休克治疗难治性幻听的临床观察山西省临汾市荣军康复医~(041000)陈岩郭雪梅陈建光无抽电休克(MECT)是在传统电休克的基础上，经过技表1治疗前后患者疗效比较(；)术改良，利用麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，接受电休克治疗的一种技术，本文就患者服用抗精神药物的基础上，应用MECT治疗精神分裂症难治性

3、幻听的疗效和安全性进行观察。1资料与方法1．1临床资料：为2008年3月至2010年9月我院门诊及住院患者，符合国际疾病分类(ICD)一10精神分裂症的诊断标准，人组前至少用过2种以上抗精神病药物，并为不同化学成分，均已达到治疗量并经系统治疗，幻听症状未消失，经常出现或持续出现幻听，无严重躯体疾病及酒，药物滥用史，阳表2治疗前后患者WMS比较(±)性与阴性症状量表(PANSS)总分／>60分，符合MECT适应证，无禁忌证。所有患者进行MECT治疗时均取得家属知情同意。共入组38例，男性2l例，女性l7例，年龄18～55岁

4、，平均(33_+11)岁，病程2～l0年，MECT治疗次数6～24次，平均(13±5)次。1．2方法：合并MECT治疗时，由MECT治疗室的医生操作，按照MECT治疗方法：原抗精神病药减量或不变。治疗前禁疗效：MECT治疗6次后2例有效，治疗l2次后30例有食禁饮6h，输入0．9％氯化钠注射液，静脉缓慢滴入阿托品效。从表1及表2可以大致看出38例患者用MECT治疗6次0．5mg后，静脉注射依托咪酯0．075～0．15mg／kg体质量或异后病情有好转，MECT治疗l2次后幻听症状显著改善(79％丙酚1．5-2mg／kg体质

5、量后给予琥珀胆碱1．5-2mg／kg体质的患者幻听症状消失)。7例患者的幻听未能消失，其中4例量，面罩加压吸氧手控呼吸，待患者入睡，呼吸停止，肌颤时，患者在第12个疗程(治疗l2次)后，症状改善不明显，在第2垫上牙托，开通电流行电刺激。电刺激频率30～50Hz，电压个疗程后，症状好转。加大原治疗药物后，症状很快消失。提示220V，电流0．9A，持续时间1-2s。治疗后立即取出牙托，面做MECT后要及时增加抗精神药剂量。罩加压给氧人工通气，待患者呼吸意识恢复，出现呛咳反射3讨论完全恢复后离开治疗室。MECT采用美国思倍通牌

6、多功能电近年来，MECT的开展，降低了药物不良反应，适应证范痉挛治疗监测仪。围的扩大，尤其对躯体状况的要求放宽。为我们提供了一个很采用PANSS及不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反好的治疗手段，有研究提示，MECT对难治性精神分裂症的有应，分别于合并MECT治疗前及治疗6、12、24次各评定一效率在40％～60％，本试验通过临床观察，对难治性幻听有效次。选用龚耀先修订的韦氏记忆量表(wMs)中的4个项目率≥79％且安全性高，确为一种不错的治疗方案。缺点是本试(再认、图片、联想及背数)进行测定，于1d，1、2周各评定

7、一验病例采集数少，相对的试验数据不够精确，加之我们的测查次，疗效以PANSS总分减分率≥50％为有效，<50％为无效。手段较为简单，缺乏神经电生理方面的数据等方面的研究。1．3统计学处理：采用SPSS10．0软件包作t检验，检验，对于MECT的不良反应，目前最多的是记忆力的影响，但以P<0．05为差异有统计学意义。是短暂、可逆的，与多项研究结果一致。2结果(收稿日期：2011—05—26)见表1，2。