甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠不同方案临床观察.pdf

《甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠不同方案临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、经验体会胁.本组5例行单纯近侧肠造口术加腹腔冲洗引流术治疗，近Cancer[J].DisColonRectum，1996，39：1409.期疗效良好.[3]黄其根，苏庆宝.结肠癌并发穿孔术式选择的体会[J].腹部外科，参考文献1999，12（6）：285.[1]余瑞立，蒲青凡，孙碎康.结肠癌并发急性穿孔18例诊治体会[J].腹[4]张红卫，黎洪浩，冼华寿.结肠癌并急性穿孔的外科处理[J].岭南现部外科，2003，16（1）：28-29.代临床外科，2005，5（2）：156.[2]KriwanelS，ArmbrusterC，DittrichK，etal.Perforate

2、dColorectal（收稿日期：2010-07-21）甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠不同方案临床观察杨秋兰（运城市盐湖区人民医院，山西运城������）�摘要�目的探讨甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的治疗方息，并大便通畅.用药后每间隔3d复查血HCG，直到降至正常案.方法将99例异位妊娠患者随机分为A,B2组，A组采用范围，每周复查B超1次，每隔3d复查血常规，每疗程前后复甲氨蝶呤单次肌内注射，联合米非司酮口服；B组采用甲氨蝶查肝肾功能.呤单次肌内注射.观察2组治愈率,血HCG转阴时间及药物1.4疗效评价符合以下标准者为治愈：血HCG转阴；盆副反应.结果2组治愈率差异显著（�<0.

3、01）；血HCG转阴时腔包块缩小或消失；腹痛和阴道出血症状消失.间B组低于A组，差异有显著性（�<0.05）；药物副反应2组差1.5统计学方法采用�2检验及�检验，�<0.05为差异异无显著性（�>0.05）.结论联合治疗优于单药治疗，药物副有统计学意义.反应无明显差异.2结果见表1,见表2.�关键词�甲氨蝶呤异位妊娠保守治疗成功率表12组治愈率及药物副反应发生率组别副反应发生率（%）治愈率（%）随着诊断和治疗技术的进步，大多数的异位妊娠可以在未A组（n=50）16.090.0破裂时得到早期诊断，这就为保守治疗创造了条件.本文对比B组（n=49）10.279.62观察了甲

4、氨蝶呤联合米非司酮与甲氨蝶呤单次肌内注射保守�5.1027.913治疗异位妊娠的疗效和副作用，现将结果报告如下.�>0.05<0.011资料与方法2组治愈率比较有显著差异，2组药物副反应发生率比较1.1研究对象将2007年1月�2010年7月在我科住差异无显著性.院保守治疗的异位妊娠患者99例随机分成A组50例，B组表22组血HCG转阴平均时间比较49例，每例均经血HCG检查，结合B超检查或者阴道后穹隆组别例数平均转阴时间（d）穿刺确诊.所有患者一般情况良好，生命体征平稳，无明显腹腔A组5020.42�7.36内出血；B超测定一侧附件包块直径<3.5cm~5cm，少量或无

5、B组4916.11�7.02�3.109盆腔积液征；血HCG<2000IU/L，肝肾功能正常，无血液系统疾�<0.05病.2组平均年龄,孕次,产次,平均停经天数,治疗前盆腔包块直径及血HCG水平差异均无显著性（�>0.05）.B组血HCG转阴平均时间低于A组，差异有显著性1.2治疗方法A组：甲氨蝶呤单次注射0.4mg/kg，联合（�<0.05）.米非司酮每片25mg（上海华联制药有限公司），每次25mg，3讨论2次/d口服，连用3d.B组：甲氨蝶呤单次肌内注射法异位妊娠近10年来发病率呈不断上升趋势，传统治疗是0.4mg/kg，此为1疗程.若疗程结束后7d查血HCG水平下

6、降手术治疗，但患者往往难以接受.近年来非手术治疗广泛推广，小于15%可重复1疗程.其中甲氨蝶呤保守治疗疗效肯定.我院对2组异位妊娠患者随1.3临床观察密切注意观察患者血压,脉搏等生命体机使用不同方案治疗异位妊娠进行了疗效观察，结果显示2组征及腹痛,阴道出血情况，注意药物副作用.要求患者卧床休治愈率有显著差异，联合用药组成功率高于单次肌内注射组，副反应无明显差异.作者简介：杨秋兰，女，41岁，本科学历，毕业于长治医学院，主治甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，抑制滋养叶细胞DNA的合医师.基层医学论坛2010年第14卷增刊���经验体会成,细胞复制和细胞生长，导致其死亡.米非司酮是一

7、种宫内妊流，可以吹入瓣下软组织内扩散后形成皮下气肿.所以使用涡[1]娠的化学堕胎药，为黄体期孕酮拮抗剂，可抑制滋养层发育，轮钻拔牙时，应保持组织面敞开，以免机头喷气进入软组织内.和甲氨蝶呤有协同作用，可提高异位妊娠的治愈率.故甲氨蝶3总结呤联合米非司酮是一种行之有效的保守治疗异位妊娠的方法.根据我们的经验，应用高速涡轮钻应注意以下问题：①在参考文献拔牙术前参考X线片，了解阻生牙的位置及解剖形态，仔细分[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：1449.析周围阻力情况，事先设计阻力解除办法；②根据设计方案